Istraživači su jučer objavili rezultate studije koja je stavila završni nokat u lijes na vezu između mišjeg virusa XMRV i sindroma kroničnog umora. Studija je kulminacija četverogodišnjeg intenzivnog iskustva u vezi s mišjim virusom i slabo razumljivim sindromom. Evo što trebate znati o posljednje četiri godine borbe i njenom konačnom zaključku.
Sindrom kroničnog umora pomalo je misteriozno stanje koje karakterizira, dobro, umor. Pacijenti s kroničnim umorom prijavljuju konstantan umor dulji od šest mjeseci, koji traje bez obzira na to koliko odmora ili vježbanja dobivaju. Ali budući da simptomi mogu biti nejasni - opći osjećaj umora mogao bi uzrokovati bilo što, od depresije do upale pluća - postupci i istraživanja su bili spori. Neki tvrde da kronični umor nije stvarna dijagnoza, baš poput kronične lajmske bolesti, već psihološko stanje poput depresije.
A budući da je njezine simptome tako teško otkloniti, istraživanje uzroka kroničnog umora bilo je sporo. CDC navodi sve različite viruse koji su ispitani kao mogući uzroci:
- Infekcija virusom Epstein-Barra, poznata i kao mononukleoza
- Infekcija humanim herpesvirusom 6, virusom koji može uzrokovati probleme osobama s oslabljenim imunološkim sustavom, kao što su bolesnici od AIDS-a ili primatelji transplantacije organa koji uzimaju lijekove koji supresije
- Enterovirusna infekcija, vrsta virusa koja ulazi kroz gastrointestinalni trag i ne može imati simptome, blage simptome nalik gripu ili rijetko teške i čak smrtonosne simptome
- Rubella, virusna infekcija poznata i kao njemačka ospica
- Candida albicans, gljiva koja uzrokuje infekciju kvascima
- Bornavirusi, koji uzrokuju bornu bolest, infektivni neurološki sindrom
- Mikoplazma, uzrok atipične upale pluća
- Virus rijeke Ross, koji uzrokuje Ross River Fever, tropsku bolest koju prenose komarci
- Coxiella burnetti, sredstvo koje uzrokuje Q groznicu
- Ljudska retrovirusna infekcija, poput HIV-a, virusa koji uzrokuje AIDS ili ksenotropne mišje leukemije, povezane s virusom (XMRV), gamaretrovirusom
I još ništa nije zaključno. Dolje na dnu tog popisa nalazi se ksenotropni virus povezan s virusom leukemije miševa, ili XMRV, što je virus iza jučerašnje najave. XMRV je jednolančani RNA virus prvi put opisan 2006. Nakon otkrića predložen je kao uzrok svega, od autizma do fibromijalgije, Parkinsonove bolesti i raka prostate. Do danas niti jedna od tih veza nije potvrđena.
2009. godine, istraživačica Judy Mikovits objavila je u Scienceu izvješće u kojem je sugerirala da je XMRV mogao biti uzrok sindroma kroničnog umora. Mikovits i njezini kolege pronašli su XMRV u krvi dvije trećine bolesnika s CFS-om koje su pregledali. Od 101 bolesnika s CFS-om, njih 68 posto imalo je virus u krvi, a od 218 zdravih pacijenata 3, 7 posto. To bi moglo značiti da je nešto poput 10 milijuna zdravih ljudi u SAD-u zaraženo XMRV-om i stoga im prijeti rizik od CFS-a. Uzorci su dolazili s tri različita mjesta, a šanse da se njihovi rezultati dogode slučajnim slučajem bile su astronomski male: 8, 1 x10 -35 .
Rezultati su bili toliko šokantni da je Science Science odbio prvu prijavu rada i poslao je natrag tražeći od autora da pogledaju neke kontraargumente koje su dali recenzenti. Zašto je, na primjer, Daniel Peterson, liječnik koji je predao uzorke i jedan je od najpoznatijih kliničara CFS-a na svijetu, skinut s papira? Ostale kritike uključuju:
"Sindrom hronične umora prepun je lažnih alarma", napisao je jedan član savjetodavnog odbora, "a otkrivanje XMRV-a moglo bi biti lažno pozitivno PCR". Inače oduševljeni sudac napisao je da je "jedan od glavnih znakova koje imam, pitanje potencijalne kontaminacije Drugi sudac otkrio je čudnim da je genetska sekvenca XMRV izvedena od bolesnika s CFS-om i virusa ranije otkrivenog u raku prostate bila 99% slična. To se "čini vrlo malo vjerovatnim i može ukazivati na kontaminaciju, unatoč dokazima koji se iznose suprotno", upozorio je sudac.
Tako je Mikovits i njezina skupina preradili rad, ponovo predali i bili su prihvaćeni. Objavljeno je u rujnu 2009.
Ubrzo nakon objave, međutim, drugi su znanstvenici zaključili da je možda laboratorij Mikovits kontaminiran i da su rezultati pogreška. Naručena je studija kojom se pokušalo reproducirati rezultate iz 2009. u devet različitih laboratorija. U svibnju 2011., ta je studija objavila svoja otkrića. Jednostavno nije uspio reproducirati XMRV vezu.
Kao odgovor, Science je objavio djelomično povlačenje papira Mikovits iz 2009. godine. Naravno, Mikovits i njezin tim nisu bili zadovoljni. Napisala je pismo urednicima Science- a u odgovoru na to kako je povlačenje bilo previše užurbano:
Stoga smatramo da je to izuzetno preuranjena akcija koja nije u najboljem interesu zdravlja ljudi znanstvene zajednice i opet s poštovanjem molimo da dopustite da znanstveni proces nesmetano vodi svoj tok pristranosti.
No, neobičnim obratom događaja, Mikovits je priznala da je XMRV u krvi o kojem je izvorno izvještavala doista uzrokovan kontaminacijom. Ipak je tu kontaminaciju nazvala crvenom haringom. Znanost objašnjava:
Mikovits i Ruscetti, koji su postajali sve izoliraniji od šire znanstvene zajednice, sada kažu da je njihov originalni rad pogriješio usredotočivši se na jedan izolat XMRV koji se pokazao kao kontaminant. Kažu da je izolat samo jedan od mnogih XMRV-ova, koji pripadaju još većoj obitelji gamaretrovirusa. Oni također tvrde da virus može zaleđivati u tkivima, ali samo putuje u krv. "Još uvijek stojimo prema našim podacima da smo izolirali gamaretroviruse od pacijenata s CFS-om i zdrave kontrole", kaže Mikovits, koji je preuzeo veću ulogu od Ruscettija u borbi protiv kritičara i obraćanja na pristaše.
Uslijedilo je dugo, neobično i prljavo niz interakcija između grupa pacijenata i konkurentskih istraživača. U studenom 2011. godine, Mikovits je uhićena zbog parnice koja je tvrdila da je ukrala laboratorijske bilježnice i zadržala vlasničke podatke na svom prijenosnom računalu nakon što su je otpustili iz Instituta Whittemore Peterson za neuro-imunu bolest (WPI) gdje je obavila svoje XMRV istraživanje. Mikovits je 2011. godine za Science rekao :
"Svatko tko kaže da se radi o zagađivaču iz laboratorija, izvukao je pogrešan zaključak i učinio štetnu pažnju javnosti", kaže ona. Okej, možda nema toliko bolesnika koji imaju CFS-ove XMRV-ove kao što su u početku prijavili, ali ona je i dalje uvjerena da je gamaretrovirus u najmanje 20% ili 30% njih. "Znam stotine, ako ne i tisuće ljudi s dokazima ove infekcije, od onoga što smo napravili u posljednje 3 godine", kaže ona. "Ne znam što to znači I gong ću nastaviti tražiti u invovo rezervoarima poput onih koji se vide u makakama, a ja ću pokušati ukloniti mehanizme patogeneze, epigenetike ili drugih stvari. Neću prestati studirati. "
Uđite u Iana Lipkina, jednog od najpoznatijih i najuspješnijih lovaca na viruse na svijetu. U toj borbi nije imao psa, a ako nije mogao naći XMRV, niko ne bi mogao. Jučer je njegov tim objavio svoja otkrića. Studija nije našla vezu.
Genske sekvence XMRV-a i blisko srodnog virusa zvanog virus politropske miševe leukemije (pMLV) nisu se mogli naći u uzorcima krvi ni od 147 bolesnika s potvrđenim sindromom kroničnog umora - poznatih i kao mialgični encefalitis (ME) - niti od 146 zdravih dobrovoljaca, izvijestili su W. Ian Lipkin, dr. Med., Sveučilište Columbia u New Yorku, i njegovi kolege na mBio.
Pa se bolesnici s CFS-om vraćaju na prvo mjesto. Koji je položaj u kojem su bili prije mnogo puta. U stvari, zajednica CFS-a mogao bi biti veliki razlog što je rasprava o XMRV-u neko vrijeme izmakla kontroli. Pacijenti za koje se često govori da njihova bolest možda nije stvarnost u nadi u svako novo otkriće. Mnogi od njih mislili su da će XMRV veza dokazati liječenje i olakšanje. Neki od njih mislili su da su studije koje odbijaju vezu bile zavjera FDA ili CDC-a kako bi se njihovo stanje marginaliziralo. Kad je Mikovits uhićen, jedan komentator Retraction Watch napisao je:
To pokazuje da veliki novac i politička moć razgovaraju - i tuže ljude i uhićuju ih ako ne kapituliraju. To je to.
Ništa što WPI i Whittemores rade u ovoj situaciji ne pomaže ljudima koji imaju CFS. Ništa. Sve je u njihovom poslu i prikupljanju novca, i puno toga. I gurajući u stranu svakoga tko im stane na put.
Ovo je stvarno odvratno. Nitko ne smije podržavati WPI, donirati ga, ići na njega. Whittemores bi trebao samo pobuditi nepoštovanje. Donijeli su to na sebi.
Ako netko pročita članak iz Wikipedije na Whittemoresu, njihova je poslovna praksa upitna. Vezani su za kockarske igre u kockarnici. Vezani su za ukidanje zaštite okoliša i smanjenje prava radnika.
Nikada im nisam vjerovao otkad sam pročitao o njihovoj poslovnoj pozadini.
Osjećam se kao da gledam policajce i gangsterske filmove, s njima igraju gangstere, a u sredini je uhvaćen istraživač.
Izgubili su pravo na institut za CFS. Ne brinu ih oboljeli od CFS-a. Oni nemaju principa, morala ili integriteta, to je to. Sve samo za sebe, a ne znanost, ne pomažu izliječiti CFS, nada.
Mikovićev odgovor na novu studiju? Iznenađujuće poslušan. Washington Post piše:
"Pozdravljam njihovu hrabrost", rekao je u utorak organizator studije Lipkin na tiskovnoj konferenciji na kojoj su sudjelovali Alter i Mikovits. Lipkin je nagađao da bolest može uzrokovati više čimbenika, a ne jedan uzročnik, što bi trebalo proučiti suvremenim metodama. "Jednostavno ga nema", rekao je Mikovits za sumnjivi virus, "sada je vrijeme da se krene naprijed."
Više sa Smithsonian.com:
Evolucija virusa gripe
Na tragu virusa Zapadnog Nila
