Ranije ove godine, uslijed veće nacionalne rasprave o spomenicima Konfederacije, naslovi za uklanjanje kipa koji podsjeća na ginekologa iz 19. stoljeća J. Marion Sims s njegovog mjesta u Central Parku. Sims je izveo eksperimentalne operacije popravljanja fistule na porobljenim crnkama i u tom su procesu slomile novo medicinsko tlo, ali uz veliku ljudsku i moralnu cijenu.
Povezani sadržaj
- Kip liječnika koji je eksperimentirao na gladnim ljudima uklonjen je iz Centralnog parka
- Taj čovjekov hitac iz rane odnio je znanstvenicima prozor u probavu
- Kako su Afroamerikanci nestali iz derbija u Kentuckyju
Sims, međutim, nije bio jedini liječnik koji je porobljene žene koristio kao ispitne slučajeve za razvoj postupaka, a nije jedini spomenut kipom na važnom mjestu. Brončani model liječnika u Kentuckyju Ephraima McDowella, poznat kao "otac abdominalne kirurgije", stoji u američkom Centru za posjetitelje Capitol, koji je dio cijenjene Nacionalne zbirke statutarnih dvorana. Nepotrebno je da ne postoji spomen na četiri porobljene žene koje su ga operirale dok je razvio kirurško liječenje raka jajnika.
Za razliku od mnogih drugih karcinoma, tumori jajnika mogu narasti do prilično velikih prije nego što izazovu simptome, uključujući bol, trbuh i natečenost u probavi, a često ih prate i veliki vrećici ispunjeni tekućinom. Prije razvoja kirurgije, žene su jednostavno živjele - i umirale - s tim bolnim i neugodnim simptomima. Neke žene, poput kolege Kentuckian Jane Todd Crawford, pretpostavile su da su trudne; 1809. mislila je da joj je tumor od jajnika od 22 kilograma blizanci.
Priča o Crawfordovom naknadnom odnosu pacijenta i liječnika s McDowellom ispričana je i pripovijedana u 200 godina otkako je liječnik objavio svoj račun operacije 1817. Postupak koji je izveo na njoj ostaje prva poznata uspješna ovariotomija na snimanju i zapamćena i kao rana uspješna operacija trbuha. Nedugo nakon McDowellovog života, liječnici - počevši od biografa Samuela Grossa iz 1850-ih - počeli su ovo prvo spomenuti u medicinskim tekstovima. Priznanje učinilo je McDowella voljenim Kentuckianom - ali javno sjećanje zadržava, u najboljem slučaju, nepotpun zapis o njegovoj medicinskoj karijeri.
Ovo je jedna od nekoliko slika koje zamišljaju prizor na prvoj ovariotomiji. (Nacionalna medicinska biblioteka) Crawford, 45-godišnja bijela žena iz Green Countyja, zatražila je liječničku pomoć kada joj se trudnoća nikad nije pojavila, a McDowell, koji je živio oko 60 milja daleko, preuzeo je slučaj. Objasnio je da je njezin problem zapravo "povećani jajnik." Doktorica je za to vrijeme bila neuobičajeno dobra za rad sa ženskim tijelima: McDowell-ove učiteljice na Sveučilištu u Edinburghu u Škotskoj pomogle su oblikovanju rane ginekologije.
Jedan od njih, John Hunter, vjerovao je da je rast maternice, poput tumora, u teoriji potpuno operativan. "Nema razloga zašto žene ne bi trebale podnositi špijuniranje kao i druge životinje", izjavio je u predavanju krajem 1700-ih. Vjerojatno pod utjecajem ove perspektive, McDowell je rekao Crawfordu da je jedino što bi joj mogao pomoći bilo da izvrši operaciju; ako bi mogla doći do njegove prakse u Danvilleu, on bi izveo eksperiment.
Crawford je imao samo dvije mogućnosti, kaže Lauren Clontz, pomoćnica ravnatelja muzeja McDowell House u Danvilleu u Kentuckyju: mogla je umrijeti kod kuće sljedećih tjedana ili mjeseci ili „doći na konja i jahati tri dana, na konju“, u prosincu, kroz pustinju, a potom se otvoriti i vjerojatno umrijeti od svoje obitelji i voljenih osoba u Danvilleu. "
U to je vrijeme abdominalna operacija bila opravdano gledana kao ubojstvo. Kirurzi u ono doba nisu vidjeli potrebu za pranjem ruku, a postoperativna infekcija ubila je mnoge koji nisu umrli na stolu. McDowellova operacija pokazala je da je moguće izvesti barem neke postupke.
Nadgrobni spomen Crawfordu koji je podigla Udruga bolnica u Indiani odnosi se na "priču". (Wikimedia Commons) Na kraju je Crawford preuzeo taj rizik, kaže Clontz i naslonio je tumor na rogu sedla svog konja tijekom višednevnog iskušenja. U članku iz 1817. godine McDowell je opisao kako je napravio Crawford na lijevoj strani devet centimetara i isušio "petnaest kilograma prljave, želatinozne tvari" prije nego što je uspio izvaditi tumor od sedam kilograma. Tijekom dijela otprilike 25 minuta operacije, Crawfordova crijeva prosula su se na stolu, što je vjerojatno samo kuhinjski stol doveden u redovnu spavaću sobu u kojoj se operacija odvijala.
Prema nekoliko izvještaja, recitala je psalme i pjevala himne tijekom napornog postupka, koji je izveden bez anestetika - još jedna inovacija koja će se naći u budućnosti. Međutim, njezina se izdržljivost isplatila: ozdravio je, ostao negdje u blizini sljedećih 25 dana, a zatim odjahao kući, živjeti još 32 godine, umirući u dobi od 78 godina.
Preživljava samo McDowell-ov račun iz prve ruke, iako je u tome pomagalo nekoliko drugih liječnika. U svom računu, objavljenom osam godina nakon operacije, uključuje mnoge od gore navedenih detalja. Ova prva otkrića ovariotomije smatra se ponosnim trenutkom u povijesti Kentuckyja.
U ranim 1920-ima, liječnik po imenu August Schachner napisao je McDowell-ovu biografiju koja se oslanjala na Grossov vlastiti rad, kao i druge povijesti života liječnika, poput one koju je sačinila McDowell-ova unuka Mary Young Ridenbaugh. (Clontz kaže da muzej smatra da je Ridenbaughova biografija vjerovatno oko 70 posto izmišljeno - proizvod obiteljske mašte.) U Schachnerovu biografiju uključene su informacije o stogodišnjicama proslave McDowellove prve operacije, koju su održali New York Medical Association i McDowell Medical Društvo Cincinnati, Ohio.
Schachner je također bio aktivan u grupi zainteresiranih strana, uključujući Savez ženskih klubova u Kentuckyju, koji su pokušali kupiti McDowellovu kuću i pretvoriti je u muzej, otvoren 1939. Njime je upravljalo Medicinsko udruženje u Kentuckyju, a potom država prije konačno postaje neovisna neprofitna organizacija.
Danas muzej McDowell kuća posjećuje oko 1.000 posjetitelja koji se obično provode kroz kuće na izletima. Središnja svrha muzeja je sjećanje na priču te prve ovariotomije, kaže ona, kao i prikaz kako bi živio "pogranični doktor". "Mi volimo pripovijedati priču o doktoru McDowellu i operaciji", kaže ona. "To je zaista vrhunac turneje." Ali ono o čemu muzej ne raspravlja puno, jesu Clontz njegove "druge operacije" koje su uslijedile nakon Crawfordovih.
Muzej McDowell kuće. (McDowell House Museum / Lauren E. Clontz) Između 1809 i 1818, McDowell je pisao o tome da je obavio pet zasebnih ovariotomija, uključujući Crawford. Preostale četiri osobe izvedene su na porobljenim ženama, čineći ga - poput Simsa - karikom u lancu ginekoloških eksperimenata izvedenim bez pristanka.
U 1800-im, linija između operacije namijenjene zacjeljivanju i eksperimentalne kirurgije nije bila kruta kao danas. U robovskim državama poput Kentuckyja, u kojem živi oko 40.000 porobljenih radnika, u vrijeme McDowella, mnoge su od ovih eksperimentalnih operacija izvedene na robovima. Izuzetno bogat čovjek i ugledan član zajednice, imao bi brojne veze s istaknutim robovlasnicima. I on je bio jedan. McDowell je bio i sin Samuela McDowella, jednog od osnivača Kentuckyja, i bio je oženjen sa Sarah Shelby, kćeri prvog guvernera Kentuckyja.
U istom je članku iz 1817. godine, gdje je pisao o Crawfordovoj operaciji, McDowell opisao dvije te operacije: u prvoj je neimenovana porobljena žena s "teškim i vrlo bolnim tumorom u trbuhu", zapravo nije mislila da je operacija bila odlična ideja. "Najiskrenije moljenje svog gospodara i njezino loše stanje" natjerali su ga da to pokuša.
Iako je pacijentica preživjela, operacija mu je ubacila skalpel izravno u tumor i isušivala ga, uzrokujući krvarenje u procesu koji joj je prekrio crijeva u krvi. McDowell piše da je predložio nekoliko tjedana odmora, kao i on za Crawforda, ali njegov račun podrazumijeva da žena nije provela te sedmice u blizini i redovito ga pregledavala. Oporavila se, iako je u kasnijim računima napisao da se tumor ponovio.
Druga žena, također neimenovana, radila je kao kuharica. Operacija joj je bila složenija i nakon toga, piše on, rekla je da joj je hladno i drhtavo. Nakon kraćeg odmora, dozirao joj je "čašu vina punu trešnje i 30 kapi laudanuma." I ona se oporavila, a 1817. zaposlena je u napornom zanimanju kuhača velikoj obitelji.
U drugom je članku, objavljenom 1819. godine, McDowell ispričao još dvije operacije protiv porobljenih žena 1817., odnosno 1818. godine. Treći se pacijent oporavio, četvrti nije. McDowell je posljednji rast pacijenta iscrpio više puta tijekom niza mjeseci prije nego što ga je pokušao ukloniti. "Drugi dan nakon operacije zahvatila ju je snažna bol u trbuhu, zajedno s tvrdokornim povraćanjem", napisao je. Krvario je, tada uobičajena medicinska praksa, ali bezuspješno. Umrla je sutradan, vjerovatno od peritonitisa.
Portret Ephraima McDowella. (Wikimedia Commons) Harriet Washington, povjesničarka medicine i autorica Medical Apartheida: Mračna povijest medicinskog eksperimentiranja na crnim Amerikancima od Colonial Timesa do danas, kaže da nema načina da se zna je li Crawfordova operacija uopće prva ovariotomija, i to toliko mnogo izvora održavati. "To je prvi zabilježeni postupak koji je učinio, " kaže, "to ne znači da je to bio prvi postupak." Bilo da je i ranije pokušao postupak, bilo na porobljenom, crnom ili slobodnom, bijelom pacijentu, potpuno je izgubljen zbog povijesni zapis.
Crne žene - kao porobljeni radnici općenito - često su bili predmet medicinskih eksperimenata, jer su bili "prikladni", kaže ona. Za razliku od bijelih žena poput Crawforda, koje su očito dale pristanak na postupak, da rade na porobljenoj ženi, sve što je bilo potrebno bilo je dopuštenje njenog vlasnika. Da li su pristali i na postupak je „gotovo kraj stvarnosti“, kaže Washington. "To je zbog prirode porobljavanja." Porobljene žene nisu bile sposobne reći slobodno "da" ili "ne", jer, jednostavno, nisu bile slobodne.
Svjedočanstvo o toj „pogodnosti“ je činjenica da, iako je McDowell-ova prva zabilježena operacija bila na bijeloj ženi, operacije koje su uslijedile i koje je odabrao za javnost, provedene su na porobljenim ženama. Razvijajući kiruršku tehniku koja je široko shvaćena kao ekvivalent ubojstvu i koja je bila izvan medicinske konvencije, odlučio je "eksperimentirati" prije svega na porobljenim ženama. "Na tijelima crnih žena te su operacije bile usavršene i predviđene", kaže Washington. To ne znači da je on ili nije istinski pokušavao izliječiti te žene, bilo da Hipokratova zakletva "ne nanosi štetu" ili zbog njihove novčane vrijednosti robovlasnicima - to znači reći da njihovo zdravlje, samo po sebi, nije " ne treba mu biti važno. Oni sigurno nisu dobili isti fokus ili tretman kao Crawford.
Slika Jane Todd Crawford snimljena pri kraju svog života. (McDowell House Museum / Lauren E. Clontz) A ta se pogodnost ogleda u načinu na koji je uspomena. McDowell je posjedovao najmanje 10 do 15 robova u svojoj glavnoj rezidenciji, gdje je rađena operacija Crawforda, i još više na njegove dvije farme, kaže Clontz. Ali nema podataka o njegovom stavu prema ropstvu, niti o tome je li ikoga od tih robova tretirao kao liječnika, kaže ona. Sjećam se onoga što su liječnici koji su proricali priču smatrali važnim: njegova odvažna i inovativna operacija na hrabroj bijeloj ženi.
"Ne možemo misliti da ovdje imamo čitav povijesni zapis", kaže Washington. Dakako, ta jedna priča o McDowellu popusti velik dio postojećeg povijesnog zapisa o njegovom razvoju ovariotomije. Ono što znamo o toj operaciji i njezinim kasnijim operacijama temelji se na vrlo malom broju dokumenata: dva izvještaja koja je McDowell objavio i naknadno pismo u kojem se hvalio da je izvršio ukupno 12 ovariotomija, sa samo jednom smrtonosnošću.
Ne sjećamo se žene koja je dobila hladne trese nakon što su je nasilno otvorili, ili žene koja je umrla od mučne infekcije u njegovoj kući, ili žene koja je ležala za njegovim stolom prekrivena vlastitom krvlju. Ono čega se sjećaju njega i Jane Todd Crawford, koji su hrabro preživjeli njezinu operaciju proveli pjevajući himne.
U muzeju McDowell, ono što se spominje u vezi s tim dodatnim operacijama "ovisi o individualnom docentu, što oni žele reći", kaže Clontz. Kad radi s gostima, ona općenito ne iznosi činjenicu da je uopće provodio druge operacije. Ako je pitaju, kaže: "Kažem im da je radio oko 10 ili 11 sličnih operacija", ali ništa više od toga. Te operacije također nisu memorizirane u kućnim eksponatima.
Sve je to ilustracija potrebe pažljivog preispitivanja onoga što nam javna memorijalizacija uistinu govori. "Skloni smo razgovoru o postignućima ili pretpostavljenim postignućima, a skloni smo zanemariti moralno bankrotirane ili moralno problematične korake koje su ti ljudi poduzeli kako bi postigli ono što su postigli", kaže Washington. "Ponašamo se kao da moralni i etički problemi nisu nimalo važni."
To je neuspjeh našeg društva, kaže ona, koji odražavaju statue ljudi poput J. Marion Sims ili Ephraima McDowella. Iako ne postoji usklađeni pokret koji bi zahtijevao uklanjanje McDowella iz kolekcije Statuary Hall, kao što je to slučaj sa Simsima iz Central Parka, rasprava će vjerojatno odraziti one koji su već u tijeku o konfederacijskim generalima i uglednim robovima. Ali dok se ne ispriča sva ta priča, ona koja uključuje živote četiri porobljene žene, nijedan spomen dio toga nije dovoljan.
