Gotovo 11 godina psihijatrijska zajednica raspravljala je, revidirala, raspravljala i izrađivala sljedeći broj DSM-a - Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. DSM je mapa psihijatara za dijagnosticiranje mentalnih bolesti: tamo je sve, od depresije do autizma do poremećaja prehrane. To je nevjerojatno važan dokument i kao takav se našao u središtu intenzivne rasprave. Zapravo, neki kažu da je vrijeme za umirovljenje DSM-a i o mentalnom zdravlju razmišljaju potpuno drugačije.
Nacionalni institut za mentalno zdravlje nanio je veliki udarac DSM-u kada je najavio da više neće koristiti kategorije priručnika za usmjeravanje svojih istraživanja. U najavi za 29. april stoji:
Dijagnostički sustav mora se temeljiti na novim istraživačkim podacima, a ne na trenutnim kategorijama temeljenim na simptomima. Zamislite da odlučite da EKG-i nisu korisni jer mnogi pacijenti s bolom u prsima nisu imali promjene EKG-a. To radimo već desetljećima kada odbacujemo biomarker jer on ne otkriva DSM kategoriju. Moramo početi prikupljati genetske, slikovne, fiziološke i kognitivne podatke da bismo vidjeli kako se svi podaci - ne samo simptomi - grupiraju i kako se ti klasteri odnose na odgovor na liječenje.
Zbog toga će se NIMH svoje istraživanje preusmjeriti dalje od DSM kategorija. U naprijed ćemo podržavati istraživačke projekte koji gledaju trenutne kategorije - ili podjeliti trenutne kategorije - kako bismo započeli razvijati bolji sustav.
NIMH će DSM zamijeniti vlastitim dokumentom, Kriteriji za istraživačku domenu (RDoC). Najava iz NIHM-a neće iznenaditi one koji prate organizaciju. Science Insider izvještaji:
Iako je Inselov blog prijavljen kao "bomba" i "potencijalno seizmička", odluka NIMH-a da ukine DSM kriterije objavljena je već nekoliko godina, kaže Bruce Cuthbert, direktor NIMH-ovog Odjela za translacijsko istraživanje i razvoj liječenja za odrasle. U 2010. godini, agencija je počela odvajati istraživače od tradicionalnih kategorija DSM- a objavljivanjem novih smjernica za prijedloge bespovratnih sredstava u pet širokih područja. Umjesto da se grupiraju poremećaji poput shizofrenije i depresije po simptomima, nove se kategorije fokusiraju na osnovne neuronske krugove i kognitivne funkcije, poput onih za nagradu, uzbuđenje i vezanost.
Neki su pljeskali ovom potezu, ali drugi kažu da iako je DSM zasigurno pogrešan, uopšte njegovo brisanje nije put. Helena Kramer, istraživačica odgovorna za terenska ispitivanja DSM-5, rekla je za Science Insider da iako Insel s pravom kaže da su istraživačke domene put, to ne znači da je ispravno baciti DSM. " DSM je niz uzastopnih aproksimacija, " rekla je, - nitko ne bi trebao pretpostaviti da sve može ispraviti sve vrijeme.
Drugi su to smatrali dodatnim dokazom da se psihijatrija u cjelini kliza na tankom ledu. John Horgan , sa znanstvenog časopisa Scientific American, izjavljuje ovako:
Dakle, NIMH zamjenjuje DSM definicije mentalnih poremećaja, za koje se gotovo svi slažu da su duboko promašeni, s definicijama koje čak i on priznaje da još ne postoje ! Koji su nam dodatni dokazi potrebni da se moderna psihijatrija nalazi u dubokom kriznom stanju?
Ali ideja da NIHM ostavlja iza DSM-a nije posve točna, izvještava Ferris Jabr, također iz Scientific American-a . Cuthbert iz Instituta napisao je Jabru e-poštom da su "senzacionalistički naslovi tamo potpuno zabludni ... RDoC je namijenjen informiranju budućih verzija ICD-a i DSM-a ; nemamo namjeru izaći sa natjecateljskim sustavom. "Jabr piše da je zavodljiv i jednostavan za rušenje DSM-a, čak i ako nije potpuno precizan:
Ljudi dobivaju nešto slično što osuđuje DSM i svu modernu psihijatriju zajedno s njim. Super važna državna ustanova odbacuje dragu Bibliju psihijatrije! Psihijatri u krizi. Sve će se promijeniti .
Kad je u stvarnosti, kaže on, stvari su daleko složenije. Rasprava o dijagnosticiranju i liječenju mentalnih bolesti uskoro neće izumrijeti. I dok se čini da svi rade na istom cilju - boljem načinu dijagnosticiranja i liječenja pacijenata - nitko ne može sasvim odlučiti kako doći. Kako bi DSM dijagnosticirao to stanje?
Više sa Smithsonian.com:
Nakon jedanaest godina, DSM-5 je konačno gotov
Tvoj mozak, prema brojevima
