Prije dvadeset godina ovog tjedna počeo je Ruandin genocid. Kroz 100 dana više od milijun ljudi će biti ubijeno, a nakon završetka nasilja, zemlja - uključujući i njen zdravstveni sustav - ostala je u ruševinama. Izbijanja kolere raširene su, HIV je bio raširen i ljudi više nisu imali povjerenje u one rijetke liječnike koji su ostali u zemlji zbog svojih veza (sumnjivih ili legitimnih) s genocidnim režimom, izvještava Atlantic .
Međutim, u samo dva desetljeća, prema novoj studiji objavljenoj u časopisu The Lancet, Ruanda je prešla iz jedne od zemalja s najviše zdravstvene zaštite u svijetu na izvanredan primjer učinkovitih strategija promicanja jednakosti u zdravstvu. Autori studije uključuju liječnika i pisca Paul Farmera, koji je najpoznatiji po svom radu u Ruandi, i Agnes Binagwaho, ministricu zdravlja Ruande. Njihovi nalazi:
U godinama koje su slijedile [genocid], novi smjer koji je postavila nova vlada pokrenula je nacionalne politike orijentirane na kapital, usmjerene na socijalnu koheziju i razvoj usmjeren na ljude. Stope prerane smrtnosti naglo padaju posljednjih godina, a životni vijek se udvostručio od sredine 1990-ih. Ovdje razmišljamo o lekcijama naučenim u obnovi zdravstvenog sektora Ruande u posljednja dva desetljeća, jer se zemlja sada priprema za nove izazove u pružanju zdravstvene zaštite.
Osim što je udvostručila očekivani životni vijek u zemlji, smrtnost u djetinjstvu također se smanjila za dvije trećine, izvještava Atlantic, Ruanda uživa veće stope cijepljenja za djecu nego one prijavljene u SAD-u. Nova HIV infekcija opala je za 60 posto u proteklom desetljeću, a liječenje HIV-a je besplatno. Te su promjene uglavnom dolazile iz zemlje, a ne iz humanitarne pomoći. Atlantik razrađuje:
1995. godine, Ruandani su u inozemnoj pomoći za zdravstvo primili prosječno 50 centi po osobi. Prije samo desetljeće Ruanda je dobila prve velike međunarodne stipendije za liječenje HIV-a, tuberkuloze i malarije.
Vlada je aktivno promicala zdravstvenu jednakost, navodeći da su svi imali univerzalno pravo na zdravstvo i stvaranje sustava osiguranja i skrbi u zajednici, objašnjava Atlantic . Evo više o tome kako je taj sustav implementiran i kako funkcionira:
1998. nova vlada pokrenula je savjetodavni postupak za izradu nacionalnog razvojnog plana koji bi se temeljio na inkluzivnoj socijalnoj koheziji i zdravstvenoj jednakosti, a uključivao je značajna ulaganja u javno zdravstvo i zdravstvo. Sustavi financiranja utemeljeni u zajednici i sustavi financiranja započeti u tri područja zemlje, a proširili su se na cijelu državu 2004. godine.
Godine 2010. Ministarstvo zdravstva uspostavilo je troslojni sustav premija koji se temelji na socioekonomskom sustavu procjene Ruande, ubudehe. Uslijedila je istodobna decentralizacija i integracija zdravstvenih usluga, povećavajući domaće financiranje uz vanjske resurse. Do 2010. godine 58 posto strane pomoći bilo je moguće kanalizirati kroz nacionalne sustave u Ruandi, u usporedbi s prosječno 20 posto u okruženju nakon sukoba.
Zahvaljujući tim naporima, Ruanda je daleko premašila očekivanja stručnjaka za razvoj u proteklim godinama. Iako sustav skrbi za Ruandu još uvijek nije savršen (životni vijek mu je 60 godina i dalje je znatno ispod svjetskog prosjeka), autori nove studije smatraju kako to primjer pokazuje koliko daleko jedna zemlja može doći s savjesnim strategiranjem i ulaganjima.
