Prošlog je tjedna New York Times objavio članak o malo poznatoj praksi barem jedne medicinske škole: prihvaćanju učenika koji nisu pohađali kolegije iz znanosti - biologije, kemije, organske kemije i fizike - ili MCAT prijemnom ispitu.
Studenti se primjenjuju u svojim višim ili mlađim godinama na faksu i slažu se s većinom iz humanističkih ili društvenih znanosti, a ne teških znanosti. Ako su primljeni, obavezni su uzeti samo osnovnu biologiju i kemiju .... Odustaju od organske kemije, fizike i računanja - iako dobivaju skraćene tečajeve organske kemije i fizike tijekom ljetnog kampa ... Izuzeti su od MCAT-a.
Tradicionalni znanstveni tečajevi pre meda predstavljaju "prepreku" mnogim studentima, kaže jedan liječnik u članku i na kraju uklanjaju ljude koji bi mogli učiniti dobre liječnike, možda čak i sveobuhvatnije liječnike. (Ove su klase otklonile i mnoge potencijalne biologe, što sam otkrio kao preddiplomski specijalist biologije na Sveučilištu Cornell. Smatrao sam to pomalo neugodnim za one koji nisu krenuli u medicinu, ali isto tako sam smatrao pomalo slušnim da oni koji ga ne mogu hakirati u osnovnoj biologiji ne bi jednog dana bio kod mene u sobi za ispitivanje doktora.) Međutim, većina komentatora članka, koja uključuje prilično puno liječnika, ipak je ne kupuje:
Kao i liječnik i glazbenik, koliko god sam sretan kad čujem više poštovanja prema umjetničkom savijanju podnositelja zahtjeva, ne znam gdje bih bio kao vježbajući liječnik da nisam za vrijeme studija završio biologiju. Da, bilo je rigorozno, da, morao sam brojati voćne muhe u 3 ujutro, da, organska je kemija bila vrlo intenzivna, ali nisam na medicinskom fakultetu prepoznao važnost ovih tečajeva. Bila sam u boravku i kako sam počela vježbati kada bih se stalno vraćala tim osnovnim znanstvenim načelima u dijagnosticiranju mojih pacijenata i formuliranju liječenja koji ima smisla.
Naravno, ništa ne može spriječiti magistre humanističkih i društvenih znanosti da pohađaju tečajeve teških znanosti osim svojih glavnih. Naleteo sam na puno pre-med političke politologije i engleskog jezika na koledžu. I pitam se da li je možda vrijeme da proširimo, a ne uklonimo, zahtjeve znanosti za studente prije liječenja. Naše razumijevanje ljudske biologije značajno je napredovalo u posljednjih nekoliko desetljeća. Tri dolje navedena kolegija obično se zahtijevaju iz bioloških studija i imaju veliku važnost za modernu medicinu. Trebaju li ih uzimati i liječnici?
Evolucija : Evolucija je u osnovi čitave moderne biologije. Poznavanje teorije evolucije čini veći dio ostatka biologije mnogo razumljivijim. Ali izvan toga, svijet medicine je jedno od mjesta gdje vidimo evoluciju u djelovanju. Bakterije i virusi stalno se razvijaju. Zbog toga svake godine postoji novo cjepivo protiv gripe i zašto imamo sojeve bolesti otporne na lijekove. Nisam sama u razmišljanju da je evolucija važan dio medicine. "Jednostavno rečeno, obuka u evolucijskom razmišljanju može pomoći i biomedicinskim istraživačima i kliničarima da postave korisna pitanja koja inače ne bi mogla postaviti", napisala su trojica znanstvenika u uvodniku Science 2006.
Genetika : Naši geni već igraju ulogu u medicini. Na primjer, žene koje imaju obiteljsku anamnezu raka dojke mogu se testirati na gene protiv raka dojke i donijeti odluke, poput odabira profilaktičke operacije, kako bi dramatično smanjile rizik od raka. Eksperimenti s voćnim mušicama - klasični eksperimenti genetike u bilo kojem kolegiju - na površini izgledaju nepovezano s ovim slučajem pacijenta, ali pružaju nezaboravnu lekciju o osnovama teme. Liječnikova prva radnja kada se pacijentu predstavi gore može biti da ga pošalje genetskom savjetniku, ali to ne znači da poznavanje genetike nije potrebno (a većina medicinskih škola predaje medicinsku genetiku u prvoj godini). A poznavanje osnova može biti još korisnije. Upravo genetika možda igra svoju najveću ulogu u odnosu na specifične bolesti i u objašnjavanju rezultata praktički beskorisnih testova kućnog DNK-a (kao što je nedavno rekao Vladin ured za odgovornost, "nema znanstvene osnove"), ali to će tek postati veći dio naše medicinske budućnosti.
Biokemija : Ovo je tečaj koji podučava o svim kemijskim reakcijama koje se događaju unutar živih organizama. Nekoliko medicinskih škola to zahtijeva, a mnogi drugi potiču podnositelje zahtjeva. Većina ga uči u nekom obliku. To je zato što toliko našeg zdravlja - i naše zdravstvene zaštite - ovisi o stvarima koje se događaju na staničnoj razini. Dijabetes je, na primjer, kemijski problem: stanice ne mogu koristiti molekulski inzulin. Kako lijekovi djeluju na naše stanice, drugi primjer, važno je kako lijekovi djeluju na liječenje bolesti ili stanja, koje nuspojave mogu imati i kako stupaju u interakciju s drugim lijekovima unutar tijela.
Teško vjerujem da se svađam s više studenata prije medicine na časovima za biologije. Kad sam pohađao te tečajeve, dijelom sam i uživao u njima, jer se u tom trenutku nije razmišljalo o odbacivanju studenata prije liječenja. Profesori su se jednostavno koncentrirali na punjenje glava znanošću. Ali mislim da pokrivaju područja koja su danas od velike važnosti za suvremenu medicinu. Bi li ih natjeranje studenata prije liječenja uzimalo za bolje liječnike ili bi to više ljudi odvelo u pravni fakultet? Koje biste predmete smatrali da bi studenti predškole medicine trebali studirati kao studenti?
