Milijuni Amerikanaca žive u strahu od kikirikija. I to s dobrim razlogom: ove ponizne mahunarke povezane su s nekim od najtežih od svih alergijskih reakcija na hranu, uključujući anafilaksiju opasnu po život. Štoviše, studije pokazuju da su se alergije na kikiriki u djece više nego utrostručile od 1997. do 2008., što je dovelo do onoga što su Nacionalni zavodi za zdravstvo smatrali „rastućim javnozdravstvenim problemom“.
Povezani sadržaj
- Novi flaster mogao bi pomoći smanjenju alergija na kikiriki
- Liječenje alergija moglo bi jednog dana početi prije nego što se rodite
- Ratne mahunarke: kako su kikiriki hranili konfederaciju
Nije ni čudo što su nekada sveprisutni maslac od kikirikija i žele od sendviča tiho nestajali iz školskih jelovnika širom nacije. No nažalost zbog alergičnih na kikiriki, nevolje često ne završavaju kod PB&J. Mnogi također znaju kako je naporno izbjegavati kolače od čokolade s orasima, bombone s bademima, sladoled s pistacijama ili bilo koju drugu ukusnu poslasticu napravljenu s orasima od stabala.
Naposljetku, kako su upozorili njihovi liječnici, rezultati ispitivanja kože i krvi otkrivaju da su oni koji imaju alergiju na kikiriki također često alergični na orašaste plodove. Bolje sigurno nego oprostiti, zar ne?
Novo istraživanje tima alergologa sugerira da ti testovi nisu tako precizni koliko mislimo - što znači da se alergija na orašaste drveće može masovno poništiti. U mnogim slučajevima osobe koje su alergične na kikiriki, a koje ozbiljno izbjegavaju druge orašaste plodove, mogu to raditi bez razloga, zaključuju autori. I ne samo to, ali ljudi koji su imali alergijsku reakciju na jednu vrstu orašastih stabala zapravo mogu jesti sve ono što nikada nisu probali - iako testovi krvi ili kože sugeriraju drugačije.
Prije njihove studije, objavljene 27. ožujka u časopisu Annals of Allergy, Asthma and Immunology , autori su primijetili da je bilo malo istraživanja o alergijama na orahe izvan kikirikija - koji su zapravo mahunarke - iako nisu bili sigurni točno zašto. "Istraživanje [Alergije] usredotočeno je prije svega na alergije na kikiriki, jaja i mlijeko", kaže Chris Couch, alergolog sa sjedištem u Phoenixu i koautor studije.
Kako bi popunio taj jaz znanja, Couch i njegovi koautori odlučili su (vrlo, vrlo pažljivo) hraniti orašaste plodove grupi ljudi s poznatom alergijom na kikiriki ili druge orahe.
Rezultati su otvorili oči. Učesnici koji su bili alergični na kikiriki, mogli su jesti druge orašaste plodove bez incidenata sa nevjerojatnom stopom od 96 posto. Nadalje, više od 50 posto sudionika s poznatom alergijom na jednu orašanu stablo testiralo se negativno na ostale - što znači da mnogi od onih koji su cijeli život otišli misleći da su alergični na sve orašaste plodove zapravo mogu uživati u drugim vrstama orašastih plodova.
"Želimo osloboditi prehranu ljudi koliko god možemo", kaže Couch. Za razliku od alergije na kikiriki, koja mnoge kuhinje čini izvan granica, "moguće je jednostavno izbjeći jednu vrstu [orašastih orašastih plodova] ako je to jedino na šta ste alergični - taj indijski indijski indijski indijski indijski indijski indijski carski list ili pistacio - i dalje jedete druge." Rezultati, istraživači sugeriraju da bi više ljudi koji su imali pozitivne testove na alergije na stablo orašastih plodova trebali razmotriti isprobavanje malih doza orašastih plodova koje nisu probali, pod nadzorom ovlaštenog alergologa.
Couch dodaje da nesigurnost i strah koji često imaju njegovi pacijenti mogu povećati kada vjeruju da su oni ili njihova djeca alergični na hranu, ali ne znaju sigurno, jer ih zapravo nikada nisu probali. Nova saznanja, nada se, "ublažit će veliku anksioznost."
Kikiriki: zakleti neprijatelj milijuna alergičnih Amerikanaca. (Flyingdream / Wikimedia) Alergija se javlja kada vaše tijelo neprikladno reagira na hranu ili neku drugu tvar, misleći da je osvajač. Kad se to dogodi, vaš imunološki sustav proizvodi antitijela poznata kao imunoglobulin E (IgE) kako bi se "borila" s alergenom. Reakcije mogu biti različite, ali vjerojatnije je da alergijske reakcije i na kikiriki i orašaste drveće izazivaju teške reakcije, uključujući anafilaksiju, ponekad opasno po život stanje, u kojem krvni tlak opada i disanje može biti otežano.
Iako je smrt od bilo koje alergije na hranu rijetka - smrtni slučajevi u vezi s hranom vjerojatno manje od 50 slučajeva godišnje, prema studiji američkih baza podataka zdravstvene zaštite - ove su alergije odgovorne za oko 200 000 posjeta hitnoj službi godišnje. Pored očiglednog psihološkog troška za pojedinca, sustavno dijagnosticiranje alergija ima i veći ekonomski trošak. U prošlogodišnjem istraživanju, Couch i koautori izračunali su da odlaganje izazova s hranom za pacijenta za kojeg se ispostavi da nije alergičan košta zdravstveni sustav više od 4.000 dolara godišnje za vanjske usluge.
Procjenjuje se da od 6 do 1, 3 posto američke populacije ima alergiju na kikiriki, prema izvještaju Nacionalnog instituta za alergije i zarazne bolesti u 2014. godini. Otprilike polovica tog broja ima alergiju na orah. S obzirom na te brojeve, zajedno s poteškoćom da se odredi točno koje su vrste orašastih plodova različite namirnice - alergolozi su povijesno prihvatili konzervativni pristup alergiji na orahe. Ako ste reagirali na to da ste alergični na kikiriki ili jednu vrstu orašastih stabala, mnogi su savjetovali da jednostavno izbjegavate sve ostale orašaste plodove.
Prema novoj studiji, pretpostavka da je jedna alergija na orahe obično povezana s drugim alergijama na orahe nije uvijek istinita. Alergolozi su proučavali 109 osoba s poznatim alergijama na jednu vrstu orašastih plodova, jer su u prošlosti imali fizički štetne reakcije. Smatra se da vjerojatnije je da takvi pacijenti imaju druge alergije na orahe, i doista, sudionici studije često su pozitivno testirali alergije na orašaste plodove koji nisu na vrstu koja je izazvala njihovu reakciju.
Ali pokušavajući s tim drugim orasima prvi put, više od polovice je otkrilo da nemaju loše učinke - što znači da uprkos rezultatima ispitivanja krvi i kože, ipak nisu bili alergični. Bademi su bili poseban slučaj: 100 posto sudionika podnijelo je izazov bademima, pri čemu je indijski orah bio najvjerojatnija matica stabla koja je izazvala reakciju.
(Treba napomenuti da izazovi oralne hrane mogu biti opasni i nikad ih se ne smije pokušavati kod kuće, upozoravaju istraživači. Ovi testovi odvijali su se u kontroliranom okruženju, a istraživači su hranili sudionike pažljivo odmjerenim dozama hrane i pažljivo ih nadzirajući zbog bilo kakvih reakcija. Na prvi znak alergije, poput ispiranja kože ili osipa, test je zaustavljen i pacijentu se može pružiti bilo koji potreban medicinski tretman.)
Andrew MacGinnitie, klinički direktor imunologije u dječjoj bolnici u Bostonu, kaže da ovo istraživanje podržava sve konsenzus mnogih alergologa da oni ne izazivaju dovoljno djece. "Iz ovog i drugog djela znamo da sadašnje testiranje nije baš dobro za predviđanje na reakciju reakcija reakcija reakcija reakcija reakcija reakcija reakcija reakcija reakcija reakcija reakcija reakcija reakcija reakcija na reakciju reakcija reakcija na rad", kaže MacGinnitie, koji nije bio uključen u novu studiju. "Mogu biti dvije osobe s identičnim testiranjem i jedna će reagirati tijekom izazova s hranom, a jedna neće."
Studija je također pomno obratila sudionike koji su prijavili poznate alergije na kikiriki. Istraživači su imali da su 46 pacijenata s alergijom na kikiriki uzeli 68 različitih ispitivanja hrane s raznim orasima. Iznenađujuće, sudionici koji su alergični na kikiriki prolazili na alergijske testove na ostale orašaste plodove s visokom stopom od 96 posto. "Otkrili smo da je prolaznost za izazove orašastih stabala prilično visoka za osobe s alergijama na kikiriki - i to se malo razlikuje od prethodnih studija", kaže Couch.
"Uobičajena je klinička situacija da testiramo nekoga tko je reagirao na kikiriki i koji je očito alergičan na kikiriki, a njihovi testovi također pokazuju puno niže vrijednosti za orašaste plodove", dodaje MacGinnitie. "Naša je praksa bila reći ljudima da izbjegavaju orah. Ali mislim da ova studija pokazuje da pogrešimo u vezi s tim, a puno više pacijenata moglo bi tolerirati orašaste plodove. "
Testovi na alergiju na hranu, bilo da su to krvni testovi ili kožni testovi, rade otkrivanjem razine IgE (antitijela koje vaše tijelo proizvodi) koje su povezane s hranom koju ste konzumirali. Ali to udruženje nije željezno, napominje Matthew Greenhawt, alergolog u Dječjoj bolnici u Koloradu i koautor studije. Greenhawt je također član panela smjernica Nacionalnog instituta za alergiju i zarazne bolesti za prevenciju alergije na kikiriki i član liječničkih i medicinskih savjetodavnih odbora za Aimmune, Nutricia, Pharmaceutical Kaleo, Nestle i Monsanto.
U slučajevima kada se ne utvrde protutijela, rezultati ispitivanja se lako interpretiraju, kaže Greenhawt. "Jako je teško biti alergičan bez ikakvog otkrivanja antitijela", kaže on. "Ali na prisutnost antitijela, mnogo teže tumačimo to ... Na primjer, možete testirati pozitivnu na orah, jer ste alergični na pelud breze, koji je u zraku u vašoj regiji. Test otkriva antitijelo koje je tamo, ali nema kontekst koji vam je potreban - i te stvari izgledaju slično. "
Dajući hranu izazovima ljudima čiji rezultati ispitivanja pokazuju alergiju na orahe na različitim razinama protutijela na IgE, Couch i Greenhawt se nadaju da će pomoći identificirati nove pragove na kojima bi ljudi imali koristi od testiranja na hranu. Oni sugeriraju da su u mnogo slučajeva, zbog netočnosti u testovima kože i krvi koje opisuju, oni koji su testirali pozitivno zapravo imali 50/50 šanse da polože test hrane. "Nadam se da je ovo razuman omjer koji bi mogao potaknuti pružatelje usluga da ponude više testiranja", kaže Greenhawt.
Trenutno je omjer korišten za preporuku izazova s hranom često puno veći od toga, dodaje MacGinnitie. "Nema točnog omjera koji je točan, ali mislim da bi trebao biti puno bliži 50/50 nego 90/10."
Odluke o testiranju također trebaju biti individualizirane i uzeti u obzir u odabiru pacijenata, dodaje MacGinnitie. On opisuje situaciju koju je nedavno dokumentirao Robert Wood u Johnsu Hopkinsu:
"Ako imate dijete za koje znate da je alergično na pet orašastih orašastih plodova, pa je reagiralo na njih, pročišćavanje brazilskog oraha vjerojatno joj nije jako važno", kaže on. "S druge strane, što ako imate neko dijete za kojega se misli da je alergično na bademe i koje će uskoro krenuti na fakultet? Čak i ako je samo 20 ili 30 posto vjerojatno da nije alergičan, zbog šanse da može jesti sigurno u blagovaonici i ne nositi EpiPen, uzimanje hrane može biti vrijedno. “
Dakle, da, samo zato što ste alergični na kikiriki ili jednu vrstu orašastih plodova, ne mora nužno jesti i sve ostale. No, sve dok ne razgovarate sa svojim licenciranim alergologom i ne podvrgnete se odgovarajućim izazovima s hranom, i dalje biste ostali bez ikakvih problema.
