Svake godine je to frustrirajuća igra nagađanja s velikim ulozima: Koji će sojevi virusa gripe vjerojatno cirkulirati sljedeće godine? Zbog načina na koji funkcionira proizvodnja cjepiva, medicinski stručnjaci moraju odlučiti na koje će sojeve ciljati mnogo prije nego što započne sezona gripe, a nakon što se izbor donese, nema tečaja promjene. Ponekad, kao i kod cjepiva 2014-15, stručnjaci krivo pogađaju.
Povezani sadržaj
- Umjetnost cijepljenja
Dobivanje ovosezonskog uboda gripe smanjilo je rizik od posjeta liječniku zbog bolesti povezane s gripom za samo 23 posto, navodi se u tjednom Izvještaju o morbiditetu i smrtnosti od 16. siječnja iz centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Kad se cjepivo dobro poklapa s najčešćim sojevima godine, učinkovitost doseže 50 do 60 posto.
Vakcinacija protiv gripe veća je od izbjegavanja tjednog zadaha. Sezonska gripa može stvoriti ozbiljne zdravstvene probleme, posebno među osobama mlađim od 2 ili starije od 65 godina i onima s oslabljenim imunološkim sustavom ili drugim medicinskim stanjima. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da 3 do 5 milijuna ljudi globalno oboli od gripe svake godine, a smrtno strada 250 000 do 500 000 godišnje.
Iako je ovosezonska utakmica slaba protiv cjepiva, stručnjaci ističu da je snimanje još uvijek prava stvar. Kao prvo, sojevi kojima je ovo cjepivo namijenjeno sprječavanju mogu započeti široku cirkulaciju kasnije u sezoni gripe. Cjepivo također može spriječiti neke infekcije neusklađenih sojeva i smanjiti ozbiljnost drugih, omogućujući ljudima da izbjegnu hospitalizaciju ili još gore ishode.
A sada na horizontu postoji nada koja bi mogla okončati godišnje pokušaje prognoze gripe. Znanstvenici bi mogli zaključiti "univerzalno cjepivo" koje se može učinkovito boriti protiv više sojeva gripe doživotnom dozom, poput onog koji štiti ljude od ospica, zaušnjaka i rubeole. Cijepljenje protiv gripe jednokratno i vjerojatno će biti od koristi za javno zdravstvo, jer bi potaknulo veći broj ljudi na ubistvo. S godišnjim dozama, ispitivanja CDC-a pokazuju da je stopa cijepljenja u SAD-u na početku protekle dvije gripe bila oko 40 posto, dijelom i zato što mnogi ljudi smatraju da su godišnje snimke previše neugodne.
"Uspostavljanje" imuniteta stada "tako što je što više opće populacije moguće primiti cjepivo izuzetno je važno, o čemu svjedoče nedavne epidemije ospica", kaže Matthew Miller sa Sveučilišta McMaster u Ontariju. Zahvaljujući raširenim cijepljenjima u 20. stoljeću, ospice su sada rijetke u SAD-u. Međutim, od sredine prosinca zabilježeno je na desetke novih slučajeva u Kaliforniji i obližnjim državama, što je stvorilo epidemiju koja je bila povezana sa zaraženim posjetiteljima u Disneylandu. Prema kalifornijskom odjelu za javno zdravstvo, oko 20 potvrđenih pacijenata nije cijepljeno.
Virus gripe A, viđen u uvećanom snimku. (Dennis Kunkel Microscopy, Inc./Visuals Unlimited / Corbis) Škakljivi dio razvoja cjepiva protiv gripe je što se virus stalno i brzo mijenja. Genetske mutacije mijenjaju strukturu površinskih proteina virusa, što mijenja svojstva poput toga koliko je ranjiva na cjepiva, kako se lako prelazi s osobe na osobu i koliko se dobro može oduprijeti antivirusnim lijekovima. Od 1. listopada 2014. CDC je karakterizirao 462 različita virusa gripe.
Vakcine protiv gripe najčešće izlažu tijelo virusu "uzorka" koji je ili inaktiviran ili oslabljen, tako da može početi stvarati antitijela tijekom dvotjednog razdoblja nakon cijepljenja. Ta antitijela štite od istih virusnih sojeva koji su korišteni za izradu cjepiva. Gripa A i B su primarni virusi koji zaraze ljude svake sezone, tako da su dva sezona virusa gripe A (H1N1 virus i H3N2 virus) i jedan ili dva soja virusa B uključena u sezonski lijek.
Ali dugotrajan je postupak proizvodnje i isporuke milijuna doza potrebnih do početka sezone početkom prosinca. To znači da će se tim stručnjaka najbolje pogoditi koji virus treba uključiti mjesecima prije nego što stigne sezona gripe. Ove se godine oko 70 posto najčešćih virusa H3N2 koji plutaju okolo promijenilo u odnosu na one koji se koriste u proizvodnji cjepiva, što znači da se cjepivo pokušava boriti protiv sojeva gripe koji nisu postojali ni kada su napravljeni.
Američki stručnjaci uskoro će morati ponovno pokušati nadvladati gripu, kada se početkom ožujka grupa počne sastajati u Upravi za hranu i lijekove kako bi započela s dizajniranjem cjepiva 2015-16. Jednom kada proizvodnja počne, oni mogu samo gledati i nadati se da će sojevi koje odaberu biti oni koji najčešće cirkuliraju tijekom gripe u sljedećoj godini.
Ali ovaj bi sustav uskoro mogao sazrijeti za promjene. Istraživači su ranije ovog mjeseca najavili da će uskoro započeti klinička ispitivanja univerzalnog cjepiva koje bi se jednom šutom moglo spriječiti protiv svih sojeva virusa gripe A. "Cjepivo bi moglo postati stvarnost za samo pet do sedam godina, ako klinička ispitivanja budu tekla bez problema", kaže Miller, jedan od tvorca cjepiva.
Opisano u izdanju Journal of Virology u veljači 2015. , cjepivo ovisi o klasi protutijela koja se mogu boriti protiv širokog spektra virusa gripe A. Oni ciljaju regiju virusnog proteina poznatog kao domena stabljike hemaglutinina, koja je poput štapića na virusnom proteinu "lizalica" - okusi vrha slatkiša mogu se promijeniti kad virusi mutiraju, ali štapić ostaje isti i tako će se nastaviti biti ranjiv na univerzalno antitijelo.
Miller i njegovi kolege sa Sveučilišta McMaster i Medicinske škole Icahn na Mount Sinai-u dosad su testirali cjepivo na miševima i pahuljicama. Kada su životinje zaražene virusnim sojem koji se dobro podudarao s uobičajenim cjepivom, obje su cjepive djelovale usporedno.
"Međutim, kada su životinje zaražene virusom" neusklađenim ", one koje su primile konvencionalno cjepivo su umrle, dok su one koje su primile univerzalno cjepivo preživjele. Ovo je veliki proboj ", kaže Miller. Strategije za uključivanje univerzalne komponente gripe B u cjepivo su u razvoju, ali zasad su manje napredne, napominje Miller. Gripa B izaziva nešto manje brige, dodaje, jer se zna da samo virusi gripe tipa A uzrokuju pandemije i značajne epidemije, poput zastrašivanja ptičjom gripom H5N1. Ipak, on naziva komponentu gripe B "visokim prioritetom".
