Što ako uzimanje apsolutno bezopasne tvari može vas razboljeti? Što ako je pilula šećera izazvala mučninu ili je lažna doza laktoze pokrenula neželjene želučane simptome kod pacijenata koji ne podnose laktozu?
Povezani sadržaj
- Migrenski glavobolje i nevjerojatna snaga placeba
Čudna istina o medicini i mozgu je da oni često komuniciraju na potpuno nepredvidive i kontratuktivne načine. Nigdje to nije istinito nego sa zbunjujućim fenomenom poznatim kao nocebo efekt.
Većina nas već zna za efekt placeba. Kao dio medicinskih studija, kontrolnoj skupini se obično daje inertna tvar (obično pilula šećera) koja pruža osnovnu vrijednost za koju istraživači mogu usporediti učinkovitost novog lijeka koji se testira. Članovima ove skupine rečeno je da je placebo stvaran - i začudo, ponekad imaju stvarno poboljšanje svojih simptoma, jednostavno zato što očekuju da će im lijek olakšati.
Suprotna tendencija - i ona koju je istraživačka zajednica uvelike previdjela - je efekt noceba. Jednostavno rečeno, to je fenomen u kojem inertne tvari ili puki prijedlozi tvari zapravo stvaraju negativne učinke na pacijenta ili sudionika istraživanja. Za neke je informiranje o potencijalnim nuspojavama pilule ili postupka dovoljno da se pojave stvarni simptomi. Kao i placebo efekt, još uvijek se slabo razumije i za njega se misli da će ga stvoriti kombinacija Pavlovićevog kondicioniranja i reakcija na očekivanja.
Prošli tjedan, istraživači sa Tehničkog sveučilišta u Münchenu u Njemačkoj objavili su jednu od dosad najcjenjenijih recenzija o učinku noceba. Raščlanjujući 31 empirijsku studiju koja je uključivala taj fenomen, ispitali su temeljne biološke mehanizme i probleme koje uzrokuje liječnicima i istraživačima u kliničkoj praksi. Njihov zaključak: iako zbunjujući, efekt noceba iznenađujuće je uobičajen i trebali bi ga svakodnevno uzimati u obzir medicinski stručnjaci.
U mnogim eksperimentima koje su analizirali, sugestija ili očekivanje boli donijelo je značajno povećanje količine negativnih nuspojava koje su iskusili sudionici. Primjerice, u jednom istraživanju, 50 ljudi koji su patili od kronične boli u leđima dobili su test fleksibilnosti. Polovini su prethodno rekli da test može prouzročiti neke bolove, dok drugi ne. Poslije je prva skupina izvijestila o znatno većoj količini boli, unatoč tome što je izdržala potpuno isti postupak.
U drugom pokusu, droga finasterid primijenjena je kako bi se olakšali simptomi bolesti prostate, a polovici sudionika rečeno je da može uzrokovati erektilnu disfunkciju, dok je druga polovica držana u mraku. Četrdeset četiri posto prve skupine izjavilo je da su doživjeli ED, u usporedbi sa samo 15 posto neinformirane skupine.
Efekt noceba mogao bi biti čak i dovoljno moćan da ubije. U jednoj studiji slučaja, istraživači su primijetili pojedinca koji je pokušao počiniti samoubojstvo progutavši 26 tableta. Iako su to bile samo placebo tablete bez biološkog mehanizma koji bi mogli naštetiti pacijentu čak i pri tako visokoj dozi, on je doživio opasno nizak krvni tlak i zahtijevao je stabiliziranje injekcija tekućine, temeljeno isključivo na uvjerenju da će predoziranje tableta biti smrtonosno. Nakon što je otkriveno da su to tablete sa šećerom, simptomi su brzo nestali.
Istraživači sugeriraju da liječnici preispituju uobičajena uvjerenja o upravljanju boli kako bi izbjegli povećavanje bolnih nuspojava. Obično se misli da je pravilno pripremiti pacijenta za bol - na primjer, "ovo bi moglo prilično boljeti" - najbolji način da se anksioznost svede na minimum, pa pacijent zna što može očekivati. Ali jedan je analizirani eksperiment pokazao da su same riječi koje je liječnik koristio prije ubrizgavanja radiografskih tvari utjecale na količinu doživljene boli. Češće su se izgovarale riječi „ubod“, „gori“, „boli“, „loše“ i „bol“, to više pacijenata osjećaju nelagodu.
Naravno, pokušaj izbjegavanja ovakvog scenarija postavlja liječnika u etičku dilemu - ograničavanje pacijentovih nelagoda moglo bi biti u suprotnosti s informiranjem o postupku. Kako bi se kretali po toj napetosti, autori studije savjetuju liječnicima da naglase pozitivne stvari (preoblikovanje upozorenja u izraze kao što je "većina pacijenata dobro tolerira") i, u nekim slučajevima, zapravo dobivaju dozvolu od pacijenata da ih drže u mraku. određene blage nuspojave.
Ispostavljati kako riješiti strahove i strepnje pacijenata, ispada, može biti jednako teško kao i borba protiv stvarnih bolesti i infekcija. Iznenađujući zaključak do kojeg biste mogli doći nakon saznanja o učinku noceba? Ono što ne znate ne može vam nauditi.
