Ovaj članak je iz Global Health NOW, web stranice s vijestima i e-biltena iz dana u dan koju je objavila Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Gripa pleni na slab imunološki sustav i slab zdravstveni sustav.
Kada dođe do sljedeće pandemije gripe, uspješan odgovor nacije ovisi o snažnim zdravstvenim resursima, infrastrukturi i vodstvu.
To znači da će mnoge zemlje u razvoju koje se već bore za pružanje odgovarajuće zdravstvene zaštite vjerojatno biti preplavljene. I razvijene zemlje - s dobro obučenom radnom snagom, učinkovitim sustavima za nadzor bolesti i naprednim zdravstvenim ustanovama - mogle bi se gurnuti do svojih granica.
Rano otkrivanje virusa od presudne je važnosti za aktiviranje učinkovitog javnog zdravstvenog odgovora, ali mnoge se zemlje s malim primanjima trude da udovolje standardima nadzora WHO-a za nadzor gripe. "Sama identifikacija bit će izazovna za većinu zemalja u razvoju", kaže Ciro Ugarte, dr. Med., Ravnatelj PAHO-ovog Odjela za izvanrednu pripremljenost i pomoć u katastrofama.
Jednostavna dijagnoza gripa neće biti dovoljna; Karakterizacija soja potrebna je za učinkovito liječenje bolesti i razvoj cijepljenja, kaže on. Na primjer, tipična sezonska gripa neće zahtijevati hitne mjere za smanjenje prijenosa (zatvaranje škola ili javnih ustanova) koje bi mogle biti potrebne u pandemiji.
Ugarte očekuje značajna kašnjenja u identifikaciji kod nacija siromašnih resursima, gdje domovi zdravlja moraju uručiti uzorke nacionalnim ili međunarodnim laboratorijima na testiranje. Takva kašnjenja usporila su odgovor na epidemiju H1N1 2009., objašnjava Ugarte, kad su meksički uzorci virusa prvi put poslani u CDC. Zbog zaostatka za CDC-om, uzorci su morali biti obrađeni u Kanadi. "Otkrili smo istog dana kada je Meksiko proglasio [vanrednom situacijom] da u Brazilu i nekoliko drugih zemalja već postoje slučajevi", kaže Ugarte, napominjući kako je ovo odgođeno koordinirano regionalno reagiranje.
To ne predstavlja dobro za sljedeću pandemiju. "Jasno je, mi ćemo iza vala", kaže Ugarte, "i jedini način da to nadoknadimo ovisit će o kapacitetu zdravstvenih službi."
Studija Lanceta iz 2006. godine koja je procijenila smrtnost u pandemiji na ljestvici gripe iz 1918. godine, predviđala je 62 milijuna smrtnih slučajeva i odražavala je jaz između bogatih i siromašnih zemalja. Više od 96 posto predviđenih smrti dogodit će se u zemljama u razvoju. Model je predstavljao upečatljivu nesrazmjernu smrtnost na jugu svijeta, dijelom i zbog kapaciteta zdravstvenih sustava, ali i zbog učestalosti postojećih stanja, poput HIV-a ili neuhranjenosti, koji povećavaju rizik od smrti među oboljelima od gripe.
Zemlje s visokim dohotkom bolje su opremljene za upravljanje epidemijem, jer njihovi zdravstveni sustavi lakše pružaju skrb, poput rehidratacije, antivirusnih lijekova ili skupih respiratornih terapija, objašnjava Paul Spiegel, dr. Med., MPH, direktor Johns Hopkins Centra za humanitarno zdravlje. Pa ipak, čak i zemlje poput Kanade ili Velike Britanije, koje se mogu pohvaliti univerzalnom zdravstvenom zaštitom, borile bi se protiv posebno virulentne gripe, kaže Spiegel. "Ako se radi o izrazito teškoj pandemiji gripe, količina ljudi koja će trebati njegu ICU-a, količina ventilacijskih strojeva koja su potrebna, bit će nevjerojatna", kaže on.
Sveobuhvatni planovi djelovanja, temeljeni na propisima WHO-a i procjenama za procjenu spremnosti zemlje da odgovori na epidemiju, temelj su koordiniranog globalnog odgovora, kaže on. "U nekim zemljama nema dovoljno stručnosti i kapaciteta za ispunjavanje ciljeva akcijskog plana", kaže Spiegel. "Međunarodne organizacije, zajedno s onim zemljama koje imaju veći kapacitet i stručnost, trebaju zajedno raditi na podršci tih vlada."
Krize također pogoršavaju postojeće nejednakosti unutar zemalja - situaciju koja podjednako postavlja i siromašne i bogate narode. Jedan primjer skupine spremne za nejednako liječenje gripe: Rohingya u Burmi (Mjanmar). "Kvaliteta skrbi koju bi pružali u svojoj zemlji bila bi vrlo različita od budističke većinske skupine", kaže Spiegel, "i mislim da to nije jedinstveno za Mjanmar."
Tijekom epidemije virusa H1N1 2009. američki su istražitelji dokumentirali razlike u izloženosti, osjetljivosti i liječenju među latinoameričkim i afroameričkim stanovništvom. Hispanci su imali neproporcionalni rizik od izlaganja i najsiromašniji pristup njezi, dok su Afroamerikanci pokazali veću osjetljivost na komplikacije gripe.
Nedokumentirani imigranti, zbog svog statusa, mogu odgoditi ili uskratiti im skrb, kaže Spiegel. Tretiranje takvih skupina u konačnici služi nacionalnom interesu: "To postaje potreba za zaštitom vlastitog stanovništva."
