Posljednjih godina svima koji rade u medicini postaje bolno jasno da je često pranje ruku ključno za zaustavljanje širenja infekcije u bolničkim uvjetima. Danas su u svakoj bolnici i na klinici postavljeni znakovi koji podsjećaju liječnike i druge zdravstvene radnike da čiste ili steriliziraju ruke između posjeta svakom pacijentu.
Povezani sadržaj
- Kako vas bolnice pokušavaju spriječiti u bolnici
- Napad Superbugova
Međutim, ruke liječnika nisu jedine stvari koje iznova i iznova dolaze u kontakt s bolesnim pacijentima. Pouzdani stetoskop, jedan od najosnovnijih i najvažnijih alata u liječničkoj garnituri, može dirnuti na desetine pacijenata tijekom dana i dezinficirati se mnogo rjeđe od para - potencijalno povećava rizik od unakrsnog prijenosa štetnih bakterija i drugih mikrobi između pacijenata.
Da bi to dokazali, Didier Pittet i kolege sa sveučilišnih bolnica na Sveučilištu u Ženevi - tim koji provodi istraživanje higijene ruku više od dva desetljeća - izravno su usporedili količinu bakterijske kontaminacije na rukama liječnika i prethodno sterilizirani stetoskop nakon svaki put kad je liječnik pregledao pacijenta. Kako danas izvještavaju u Zborniku klinike Mayo, dijafragme stetoskopa (kružni dio koji dolazi u kontakt s pacijentovom kožom) bile su u prosjeku mnogo kontaminiranije od većine dijelova rukavica na liječničkim rukama, pri čemu su ostale samo na dohvat ruke, za koje se zna da nose najveću koncentraciju bakterija.
Naravno, ako liječnik učini ono što su radili istraživači i sterilizira stetoskop dezinfekcijskim sredstvom na bazi alkohola ili drugom metodom nakon pregleda svakog pacijenta, to ne bi bio takav problem. Ali Pittet vjeruje da se to rijetko događa, a podaci ga podržavaju.
"Liječnici zaboravljaju čistiti ruke prilično često, čak i na najboljim mjestima", kaže on. "Kad zaborave očistiti ruke, sigurno zaboravljaju dezinficirati svoj stetoskop. A iz mog iskustva čak i oni koji su stvarno dobri modeli higijene ruku vjerojatno zaboravljaju čistiti svoje stetoskope većinu vremena."
Prethodni rad istraživao je zagađenje stetoskopima izolirano, ali kako napominju istraživači, gotovo sve površine u bolničkim prostorijama (i u stvarnom svijetu) sadrže bakterije. Da bi vidjeli jesu li stetoskopi zapravo relevantna prijetnja za širenje infekcije, morali bi ih strogo usporediti s rukama liječnika, za koje se zna da su vektor štetnih bakterija ako se ne očiste pravilno.
Kako bi se ovo usporedilo, Pittetov tim zamolio je tri različita liječnika da provedu standardni pregled ukupno 33 različita hospitaliziranih pacijenata, koji su svaki put prethodno sterilizirali stetoskope i stavljali sterilne rukavice. Nakon svakog ispitivanja uzgajali su bakterije koje su pronašli na dva dijela stetoskopa (cijev i dijafragma) i na četiri različita područja rukavica na liječničkim dominantnim rukama (vrhovima prstiju, stražnjem dijelu ruke i obje strane dlana).
Kulture su otkrile da su, dok su na vrhovima liječnika imali najveću koncentraciju bakterija, dijafragme njihovih stetoskopa imale drugu, daleko više od dlanova ili stražnjih ruku. Postoji snažna povezanost između ispitivanja koja su proizvela kontaminirane vrhove prstiju i kontaminiranih stetoskopa, što sugerira da obje površine podjednako mogu pokupiti bakterije od pacijenata.
Količina bakterija koja se nalazi na vrhovima prstiju liječnika, tenarna eminencija (palčeva strana dlana), hipotenarna eminencija (izvan dlana) i dorzuma (stražnji dio ruke), zajedno s dva dijela stetoskopa. Obojeni okviri prikazuju raspon u koji je pala većina kultura iz svake regije, a proširene linije prikazuju najveće i najniže količine bakterija koje su pronađene za svaku. (Slika putem zbornika Mayo Clinic Proceedings / Pittet i dr.) U posebnoj fazi, istraživači su imali liječnike da vrše preglede golih ruku s 50 ostalih bolničkih bolnica, a nakon svakog pregleda testirali su na MRSA - Staphylococcus aureus rezistentan na meticilin, soj bakterija koji neosjetljiv na nekoliko klasa antibiotika i medicinski zabrinutost zbog toga koliko teško može biti liječenje njegovih infekcija.
Ova vrsta bakterija pronađena je na rukama liječnika nakon 38 od 50 pregleda, ali kad god je bio, otkriven je i u znatnim koncentracijama i na dijafragmi stetoskopa, u brojkama mnogo većim od leđa i dlanova liječnika. i gotovo jednako visok kao vrhovi liječnika. U nekim su slučajevima čak i cijevi stetoskopa uzele MRSA, vjerojatno iz vlastitih ruku liječnika, jer su držali epruvete nakon dodirivanja pacijenata.
Zatim Pittet planira otići korak dalje, testirajući ne samo koliko često stetoskopi postaju kontaminirani nakon što liječnik vidi pacijenta, već i koliko je vjerojatno da će nesterilizirani stetoskop tu bakteriju prenijeti na sljedeći.
Planira raditi i na nečem što je svježijem: boljem sredstvu za čišćenje stetoskopa. Iako se neki liječnici jednostavno ne sjećaju čišćenja svojih stetoskopa, drugi, kaže Pittet, možda ih ne žele oštetiti sredstvima za čišćenje na bazi alkohola ili maramicama za koje je utvrđeno da su učinkoviti u sterilizaciji instrumenata.
"Ako sam vam pokazao svoj stari stetoskop, koji sam koristio više od 30 godina i koji sam nakon svakog pacijenta čistio sredstvom za čišćenje na bazi alkohola, možete vidjeti da je plastična cijev vrlo oštećena", kaže on. "Nije velika stvar - to je trošak od 13 dolara za 30 godina prakse - ali ipak vam govori da nije lako očistiti stetoskop onoliko često koliko je potrebno."
