William Wordsworth je bio na nečemu. Kao što je pjesnik tvrdio, novorođenče nikada ne ulazi u svijet u potpunoj golotinji, već dolazi do zaostalih oblaka slave - ako pod oblacima slave mislite na oblog od uglavnom korisnih mikroba pokupljenih iz tekućine u maminom rođenom kanalu.
Povezani sadržaj
- Svaki grad ima jedinstveni mikrobiotski "otisak prsta"
- Socijalni kontakt pomaže blagotvornom širenju bakterija u crijevima
- Bebine ćelije mogu manipulirati maminim tijelom desetljećima
Međutim, studije sugeriraju da bebe rođene carskim rezom ili presjekom C propuštaju izlaganje mnogim od ovih korisnih mikroba što može utjecati na njihovo dugoročno zdravlje. Poremećaj mikrobioma novorođenčadi iz suvremene prakse poput upotrebe antibiotika, hranjenja bočicama i izbornog poroda C-sekcije povezan je sa stanjima kao što su astma, alergije, dijabetes tipa 1 i pretilost.
Sada Maria Dominguez-Bello, sa Medicinskog centra Sveučilišta u Langoneu u New Yorku, i njezine kolege možda imaju način vratiti barem dio izgubljenog mikrobioma i bolje oponašati mikrobnu mješavinu koju bebe prirodnog rađanja stječu - kupku u vaginalnoj tekućini majke,
Čini se da neobična tehnika dodaje raznolikost mikrobiomu novorođenčadi, pokazala je danas objavljena studija u časopisu Nature Medicine . No još nije jasno što bi, ako postoji, moglo utjecati na buduće zdravlje novorođenčadi s odjeljkom C.
Dostava C presjeka može spasiti život i bebama i majkama. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) sugerira da oko 10 do 15 posto svih rođenja u svijetu uključuje medicinski potreban C-odjeljak, a u nekim zemljama ljudima koji nemaju pristup tim postupcima trpe se nepotrebni gubici života.
No, žene se također mogu odlučiti za C-odjeljak iz razloga koji se razlikuju od zemlje do različitih kultura. Ta se porođaja mogu smatrati sigurnijima, bez boli, prikladnim i možda manje traumatičnim za novorođenče - premda medicinske studije ne podržavaju te beneficije iznad razine 10 posto ljudi kojima su za medicinske potrebe potrebne C-sekcije.
Ipak, izborni postoci C presjeka rastu u mnogim razvijenim zemljama. U SAD-u je oko 30 posto svih rođenih medicinskim ili izbornim C odjelom. Ostale zemlje imaju daleko veće stope. Na primjer, u Brazilu taj broj može premašiti 80 posto u privatnim bolnicama i preko 50 posto u javnom zdravstvenom sustavu.
Jedna od briga je da sve te bebe iz C sekcije propuštaju izlaganje nevidljivim, a možda i važnim, mikrobovima. Prethodne studije pokazale su da bebe rođene vaginalno imaju mikrobiome koji nalikuju bakterijskim zajednicama vagine njihove mame, dok bebe s C presjekom to nemaju.
Dominguez-Bello i njegovi kolege razvili su intrigantan način za promjenu te jednadžbe. Stavili su sterilnu gazu unutar rodnica majki sat vremena prije C-sekcija, a zatim tek nakon rođenja brisali tijela i usta svoje bebe da bi simulirali rano izlaganje mikroba koje bi novorođenčad doživjela u porođajnom kanalu.
Tijekom prvog mjeseca života mikrobiomi tih beba, posebno oni oralnih i kožnih bakterija, više su ličili na bebe rođene vaginalno - obje su imale veću koncentraciju laktobacila i bakteroida, vrsta koje pomažu imunološkom sustavu novorođenčadi i ne mogu se boriti protiv njih korisne bakterije. Te korisne skupine nisu pronađene na gotovo istim razinama kod konvencionalnih beba C sekcije.
„Naše istraživanje pokazuje značajne razlike u bakterijskim zajednicama novorođenčadi C sekcije izloženim vaginalnim tekućinama majki, čija je mikrobiota djelomično obnovljena i slična je onima kod vaginalno isporučenih novorođenčadi“, koautor studije Jose Clemente, iz škole u Icahn-u Medicina na brdu Sinaj, rekao je tijekom tiskovne konferencije prošlog tjedna. Međutim, studija je bila samo vrlo mali pilot. Znanstvenici su izvršili brisanje 4 bebe od 11 porođaja s odjeljkom C i uspoređivali ih sa 7 vaginalnih porođaja.
Alexander Khoruts, gastroenterolog sa Sveučilišta u Minnesoti, dodaje da, iako je studija bila intrigantna, temeljni razlozi zbog kojih ljudi imaju C odjeljke također mogu igrati ulogu u dugoročnom zdravlju dojenčadi.
"Mnogi se [C odsjeci] rade iz medicinskih razloga, tako da odmah započinjete s razlikom od predviđenih C odjeljaka u ovoj studiji", kaže. "Dakle, postoji dio mene koji želi reći da se drži, još ne znamo u čemu je problem. Ali to svakako ima smisla. Logično je uvjerljivo misliti da bi ova inokulacija, prolazak u procesu rađanja, utjecala na mikrobiom. "
Drugo upozorenje odnosi se na to koje su od mnogih bakterijskih zajednica u tijelu pogođene. Prethodni rad sugerirao je da su najveće razlike u ranim mikrobiomima presjeka C u odnosu na vaginalno rođeno dijete u njihovoj akviziciji crijevnih mikroba.
"Devedeset i devet posto mikroba za koje biste očekivali da se nalaze u crijevima, jer tu je hrana", napominje Khoruts. „Dakle, ako pogledamo što se promijenilo u studiji u smislu biomase, mikrobi crijeva su se malo promijenili ovom intervencijom. Oni mnogo više nalikuju bebi iz C sekcije nego beba koja je rođena vaginalno. "
Sharon Meropol, pedijatar na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Case Western Reserve i Rainbow Babies & Children Hospital, nedavno je napisala pregled Embryo Today o razvoju mikrobioma novorođenčadi. Novu studiju naziva zanimljivom i dobro urađenom, ali poput samih autora, napominje da je istraživanje dodatno kompliciralo različito izlaganje dojenčadi antibioticima.
Mame rutinski primaju antibiotike tijekom trudnoće ili porođaja kako bi spriječile infekcije. Majke s C sekcije obično dobivaju antibiotike, a svih sedam majki iz C sekcije u studiji ih je primilo u nekom trenutku prije rođenja, dok ih je činilo samo oko polovine vaginalnih mama.
"Antibiotici, naravno, smanjuju raznolikost bakterija i odabiru se za neke vrste u odnosu na druge, a dojenčad se može izložiti majčinim antibioticima kroz placentu", kaže Meropol. "Ovo je malo zbunjujuće i čini usporedbu malo teškom."
Nadalje, pronalaženje uspješnih načina za izmjenu mikrobioma novorođenčadi neće imati previše značaja ukoliko znanstvenici ne mogu biti sigurni da takve intervencije zapravo pomažu ljudsko zdravlje.
"Želimo naglasiti da naša studija uspostavlja izvodljivost, ali ne i zdravstvene ishode", upozorio je Clemente. Bit će potrebno mnogo više istraživanja kako bi se vidjelo može li se postupak "pretvoriti u smanjenje rizika od bolesti povezanih s rođenjima u C-dijelu", kaže on.
To čini nove rezultate intrigantnim djelom vrlo složene zagonetke koju znanstvenici i dalje teže riješiti, napominje Khoruts.
"Imamo ovo ogromno pitanje: Zašto bilježimo porast bolesti autoimunosti?", Pita on. "Vjerojatno postoji više od jednog odgovora, ali je li razlog za mikrobiom dojenčadi razlog? Ako jeste, vjerojatno je najvažnije razdoblje u razvoju, pa koji su najvažniji faktori koji ulaze u oblikovanje tog vrlo ranog mikrobioma? Jedan od njih može biti i problem vaginalnog porođaja nasuprot presjeku C. "
