IUD je pametan mali oblik u obliku slova T koji čini zaista dobar posao bebane zaštite vaše maternice. Relativno je siguran, traje do 10 godina i 20 puta je bolji u sprječavanju trudnoće od kontracepcijskih pilula, flastera ili prstena. Danas je IUD, koji označava intrauterine uređaje, postao toliko trendi da ga možete naći na ogrlicama i naušnicama na Etsy-u te čitati memoare žena o njihovim iskustvima. Ali nije uvijek bilo tako.
Povezani sadržaj
- Što je zapravo novo o današnjim novonastalim aplikacijama za kontrolu rađanja?
- Aplikacije vam mogu pomoći da zatrudnite. Ali treba li ih koristiti kao kontracepcijsko sredstvo?
- Znanost koja stoji iza "tablete pobačaja"
- Ovaj maleni implantat može pružiti daljinsku kontrolu rađanja 16 godina istovremeno
- Zašto je oralni kontracepcijski instrument samo poznat kao "pilula"
U šezdesetim i 70-ima, uređaj je počeo svoj vrhunac vidjeti kao ikona oslobođenog feminizma. No, sredinom 70-ih, katastrofa je pogodila. Desetljećima je IUD u Sjedinjenim Državama podjednako zaobilazio žene i liječnike. Danas je to najkorištenija reverzibilna metoda kontracepcije u svijetu, pri čemu se 106 milijuna žena oslanjalo na dugoročnu kontracepciju. A još uvijek je to relativno rijetka pojava u SAD-u, gdje je gotovo polovica svih trudnoća još uvijek nenamjerna.
To se možda mijenja. Neposredno nakon što je predsjednik Trump stupio na dužnost, novinske kuće izvjestile su o žurbi s dugotrajnom kontrolom rađanja, spekulirajući da je nova hitnost potaknuta strahovima da će administracija smanjiti Obamacare zahtjeve za osiguravatelje da pokriju intrauterine uređaje i druge oblike kontracepcije. kao zaustaviti naknade Medicaidu za planirano roditeljstvo. (Ispada da većina oblika IUD-a može nadmašiti predsjednički mandat.) Odjednom se učinilo da je IUD-u suđeno da opet postane simbol modernog feminizma.
Na koje dugogodišnji korisnici IUD-a kažu: Duh. Što vam je trebalo toliko vremena? Vratimo se na početak.
"Dva pramena grubih svilenih crijeva"
Godine 1909. njemački medicinski časopis objavio je članak o zabavnom zvuku koji je trebao spriječiti trudnoću. Uređaj se, prema članku, sastojao od "dva niza grubog crijeva svilenih glista ... sjedinjenog tankim brončanim vlaknima", koji su umetnuti u maternicu pomoću ženskog katetera mokraćnog mjehura (ouch!). Ideja koja stoji iza ovog i drugih ranih IUD-a bila je da stavljanje stranih predmeta u maternicu izaziva upalni odgovor koji život čini težim za spermu, kaže David Hubacher, epidemiolog koji proučava kontracepciju na FHI 360, neprofitnoj ljudskoj fazi razvoja.
Prije ove točke, glavni oblik interne kontracepcije bio je poznat kao "interuterini uređaj", uređaj napravljen od metala ili stakla svilenog glista i stakla koji se prvobitno koristio u "terapeutske svrhe". Ovaj je uređaj imao velike nedostatke: prelazio je i vaginu i maternicu, čime je maternicu povezao s vanjskim okruženjem putem vagine. U vrijeme kada je gonoreja bila češća i nije imala dobar lijek, ti su uređaji rezultirali visokom stopalnom upalnom bolešću.
Naslov rada iz 1909., „Ein Mittel zur Verhütung der Konzeption“ (sredstvo sprječavanja začeća), tada je čitateljima, bez sumnje, bio šokantan, za šta je kontrola rađanja bila tabu tema, piše u savremenom medicinskom časopisu. To bi moglo objasniti zašto, iako se radilo o "prvom istinskom IUD-u", izgleda da se nije široko koristio. Tek 1928. godine, njemački liječnik Ernest Grafenberg razvio je varijaciju IUD-a crijeva svilenih crijeva, napravljenu od metalnih filamenata oblikovanih u prsten, koja je postala poznatija.
Ipak, regulacija je bila loša. Kako se popularnost IUD-a povećavala, tako su se pojavila i izvješća o slučajevima zdjeličnih upalnih bolesti povezanih s njima. Do kasnih četrdesetih godina prošlog vijeka samo je mali broj Amerikanaca koristio europsku IUD tehnologiju, kaže Hubacher koji je pisao o povijesti uređaja.
Prvi procvat IUD-a uskladio je s oslobođenim 1960-ih i 70-ih. Dobili su još jedan problem kad su u 1970-ima saslušanja Senata na kojima se govorilo o pitanjima sigurnosti zbog kontracepcijske pilule gurnule mnoge žene prema IUD-u. Ubrzo je mali uređaj postao, prema riječima liječnika iz IUD-a iz 1982. godine, „neslužbeni statusni simbol za„ oslobođenu ženu “. IUD-ovi su se nosili kao naušnice, čak i dok su grudnjaci gorili. "
Činilo se da je IUD-u konačno suđeno da ima svoj dan. U jednom trenutku 70-ih, gotovo 10 posto Amerikanaca koje su koristile kontracepciju odabralo je unutarnji unos. Ali tada, baš kao što je postao izbor protiv trudnoće tijekom putovanja među oslobođenim ženama, jedan se popularni model pokazao smrtonosnim. Ulaz: Dalkon štit.
Slika iz patenta iz 1971. godine Dalkon Shield za "intrauterini kontracepcijski uređaj". Uređaj bi na kraju bio povezan s tisućama bolesti i smrtnih slučajeva. (USPTO) Američka tragedija
Danas samo ime "Dalkon Shield" evocira kolektivno pobjedništvo među određenom generacijom. U 1970-ima ovaj se IUD model u obliku rakova počeo povezivati s izvješćima o velikim zdravstvenim problemima, uključujući upalne bolesti zdjelice, septičke pobačaje, neplodnost i čak smrt. Godine 1974., usred medijskih izvještaja, saslušanja u kongresima i pada prodaje, proizvođač uređaja obustavio je prodaju. Do jula 1975. bilo je 16 smrtnih slučajeva povezanih s uređajem, navodi Chicago Tribune.
Do 1987. godine New York Times je izvijestio da je "čak 200 000 američkih žena svjedočilo da su ih ozlijedile uređaj i podnijele zahtjeve protiv AH Robins Company", jednokratnog proizvođača Chapstick Lip Balm-a. ( Washington Post naveo je više od 300.000 žrtava.) Proizvođač je bankrotirao 1985. , a povjerenje u iznosu od 2, 4 milijarde dolara uspostavljeno je krajem 80-ih za žene koje su bile pogođene. Neuspjeh Dalkon Shielda imao bi posljedice za naredna desetljeća.
Između 1982. i 1988. upotreba IUD-a i drugih dugotrajnih reverzibilnih kontraceptiva u SAD-u se značajno smanjila. Te godine izašli su ažurirani uređaji koji su udovoljili novim FDA zahtjevima sigurnosti i proizvodnje, ali šteta je učinjena. Sjena Dalkon Shield-a nadvijala se nad cijelim tržištem, odvraćajući američke žene da uopće ne razmatraju IUD-ove iako im je popularnost u Europi rasla.
Mary Jane Minkin, klinička profesorica akušerije, ginekologije i reproduktivnih znanosti Medicinskog fakulteta u Yaleu, kaže da u 80-ima, kada je sa svojim pacijentima raspravljala o kontracepcijskim opcijama, IUD-i nisu uopće smatrani daljinskom mogućnošću. "Ne postoji osoba koja bi mi dopustila da je stavim", kaže ona.
1996. godine Washington Post objavio je priču o obiteljskom planeru iz New Jerseyja koji je radio s populacijom koja koristi IUD u Senegalu, Nigeriji i Keniji, a koja je i sama imala poteškoće u pronalaženju američkog liječnika koji joj je želio dati lijek. (U to vrijeme samo 1, 4 posto Amerikanaca koje koriste kontrolu rađanja koristilo je IUD.) Godinu dana kasnije, liječnik iz Virdžinije koji je pokušavao testirati novi IUD za tržište izvijestio je da uređaj ne može dati besplatno.
Razlozi problema Dalkon Shield-a još uvijek su tema rasprave. Tijekom ispadanja problema s uređajem, istraživači su izvijestili da je glavni problem uređaja bio poseban dizajn repnog niza Dalkon Shielda, koji se koristi i kako bi se ženama pomoglo da osigura da je uređaj još uvijek na mjestu, te kako bi pomogao u njegovom eventualnom uklanjanje. Za razliku od tadašnjih IUD-ova, string na Dalkonovom štitu nije bio napravljen od jednog niti, već od mnogih čvrsto namotanih niti.
Prema stručnom svjedočenju u pravnim slučajevima i izvještajima iz onog vremena, višefilamentni niz djelovao je kao fitilj, povlačeći „bakterije i spolno prenosive viruse u maternice nositelja Shielda“, kako je to objavio New York Times 1987. godine.
Ali Hubacher i Minkin kažu da nikada nije bilo jasno za koliko je repni niz uređaja kriv. Umjesto toga, kaže Minkin, koji je bio vještak u ime povjerenja koje je kasnije osnovano kako bi se isplatilo ženama povrijeđenim zbog uređaja, njegov je oblik u obliku rakova otežao umetanje. To je, možda u kombinaciji s lošom školovanjem liječnika, značilo da vjerojatno nije postavljena ispravno, kaže ona. Kao rezultat toga, neke su žene zatrudnile dok su nosile uređaje, što je dovelo do septičkih pobačaja i, u nekim slučajevima, smrti.
Ona i Hubacher dodaju da je još jedna potencijalna opasnost za žene bila činjenica da probir na postojeće SPI poput klamidije i gonoreje nije bio tako dobar 70-ih godina kao sada. Umetanje IUD-a u ženu s infekcijom moglo je proširiti tu infekciju, što potencijalno dovodi do zdjelične upalne bolesti, koja može uzrokovati neplodnost.
Ono što je sigurno, jest da je neuspjeh Dalkon Shielda otkinuo američkim shvaćanjima svih IUD-ova. Nakon svađe, svi osim jednog povučeni su s tržišta do 1986. I danas, kaže Megan Kavanaugh, viša znanstvenica na Institutu Guttmacher, neke mlade žene koje je intervjuirala kažu da su im majke poručile da izbjegavaju uređaje.
Trendovi dugotrajne reverzibilne upotrebe kontraceptiva, prema dobi. (CDC / NCHS, Nacionalno istraživanje obiteljskog rasta, 1982, 1988, 1995, 2002, 2006–2010 i 2011–2013) Zlatni standard kontracepcije
Tijekom posljednjih 15 godina kulturološki stavovi prema ovom zlostavljanom uređaju zagrijavali su se. Upotreba Ameican IUD-a bila je u porastu u porastu od početka 2000-ih, a nekoliko novih brendova našlo se na tržištu s imenima poput Skyla, Kyleena i Liletta (očito postoji mandat da novi IUD-ovi zvuče kao pop zvijezde). U godinama od 2011. do 2013. godine, otprilike svaka deseta Amerikanka u dobi od 15 do 44 godine koja se oslanjala na kontracepciju koristila je IUD, što je pet puta više u odnosu na prethodno desetljeće, pokazuju podaci Centra za kontrolu bolesti.
"Siguran IUD odgovor je na sve molitve o kontroli rađanja", piše žena na Huffington Postu koja je svoje dvije kćeri tinejdžerke postavila na uređaj. "Prije godinu dana prebacio sam se s tablete na IUD, i to je napravilo svijet razlike", piše drugi, dodajući: "Izuzetno sam zaboravljiv i tako smo završili s mojom sadašnjom, petogodišnjom, star!" Ginekolog koji sama nosi IUD nedavno je napisao o prednostima upotrebe oblika kontrole nataliteta koji „trebate zaboraviti“.
Kavanaugh pripisuje promjenu velikim dijelom priznanju unutar znanstvene zajednice da su moderni IUD-ovi "izuzetno sigurni". Pomaže, dodaje, mlađa generacija žena i liječnika nema snažne negativne asocijacije kao one koje su odrasle. u vrijeme Dalkonovog štita. Američki fakultet opstetričara i ginekologa sada preporučuje IUD kao zlatni standard kontrole rađanja, nazivajući ih "sigurnim i prikladnim ... Ovi kontraceptivi imaju najveću stopu zadovoljstva i nastavak svih reverzibilnih kontraceptiva."
Ovih dana postoje dvije glavne vrste IUD-a: hormonalna i bakrena. Bakreni IUD, vjeruju liječnici, toksičan je za spermu, usporava i šteti malim vragolijama dok plivaju prema jajetu poput projektila koji traže toplinu. Hormonski IUD oslobađa progestin - sintetičku verziju prirodno proizvedenog hormona estrogena, i istog hormona koji se nalazi u pilulama - zbog čega cervikalna sluz postaje gušća i neprijateljski naklonjena spermijima. Iako su mehanizmi različiti, rezultat je isti: Nikad se nitko neće zadovoljiti.
Hubacher i Minkin sigurnost suvremenih IUD-a pripisuju brojnim čimbenicima. Prije svega, screening na SPI je danas puno bolji. Osim toga, zato što koriste bakar ili hormone, a ne samo plastiku, moderni IUD-ovi učinkovitiji su u sprečavanju trudnoće. (To znači da je manje vjerojatno da će korisnici IUD-a zatrudnjeti, što može dovesti do medicinskih problema poput ektopične trudnoće.) Štoviše, ako je višestruki niz ikad kriv, moderni IUD-ovi koriste jednostruke žice filamenta i eliminiraju potencijalni uzrok infekcije,
Mnogi liječnici sada toliko vraćaju IUD da je to postao povod za prvak. Kavanaugh ukazuje na organizaciju u Washingtonu, DC i radnu skupinu iz New Yorka koja promiče upotrebu IUD-a i nudi obuku za umetanje medicinskih stručnjaka. IUD oglašavanje se povećalo, a časopisi poput Cosmopolitana i Elle pokreću priče pjevajući pohvale ovih sitnih predmeta. Stope upotrebe IUD-a rastu u mnogim demografskim skupinama, kaže Kavanaugh, a tempo je posebno brz među mladim ženama. Sada, žena koja postane seksualno aktivna sa 17 godina, ali ne želi dijete dok ne napuši 20-te, mogla bi biti dobar kandidat za IUD koji traje godinama.
Anegdotski, ginekolozi kažu da bilježe veliko povećanje potražnje. "Prije otprilike šest mjeseci, radio sam jedno do dva umetanja IUD-a tjedno, a sada radim jedan do dva dnevno. To je ogromno povećanje ", kaže Brandi Ring, dežurni liječnik u Denveru koji je dio nove generacije liječnika i pacijenata koji prihvaćaju IUD. Od 2012. godine 10, 3 posto žena koje koriste kontracepciju koristilo je IUD - nešto više od onoga bilo je to prije fijaska Dalkon Shielda. Naravno, zato što je populacija u SAD-u porasla, to znači da "više žena u Sjedinjenim Državama koristi IUD nego ikad prije", kaže Hubacher.
"Podijelim to sa svojim pacijentima s obzirom na to koliko često se moraju sjetiti ili razmišljati o kontroli svoje rađanja", kaže Ring. "Započinjem s pilulama i kažem: U sljedećoj ćete godini morati razmišljati o svojoj kontroli rađanja 365 puta. Za vaš IUD, morate dvaput razmisliti o tome: jednom da mi kažete da ga želite, a jednom kada ga stavim. "Još bolje, zato što IUD ubacuje liječnik i traje godinama, malo je mogućnosti za korisnika greška. „Stopa neuspjeha“ ima oko jedan posto - u usporedbi s kondomima koji imaju stopu neuspjeha od 13 posto u toku godine ili pilulu od 7 posto.
Ipak, IUD nije savršen. Oba oblika mogu uzrokovati krvarenje i grčeve neposredno nakon umetanja, a poznato je da je ParaGard (verzija bakra) u nekim slučajevima razdoblja teža i grčevi intenzivniji. Moguće je, iako je rijetko, da IUD perforira vašu maternicu, posebno ako nikada niste imali djecu ili ste nedavno rodili; ovaj se ozbiljni rizik obično događa tijekom umetanja. Postoji i mali rizik da će vaše tijelo izbaciti uređaj. (Provjerite ovdje češće nuspojave za svaku vrstu IUD-a.)
Financijski nedostatak IUD-a je da žene trebaju platiti komad promjene unaprijed, ovisno o pokriću osiguranja. Raspon cijena: Trenutno, Obamacare uglavnom pokriva većinu troškova dobivanja IUD-a, ponekad ostavljajući ženama nekoliko stotina dolara. U međuvremenu, cijena karata bez ikakvog osiguranja mogla bi biti veća od 1000 dolara, prema Kavanaughu. Ali dugoročno se IUD svrstava među najisplativija kontracepcijska sredstva nakon što se odlučite za stvari poput troškova nehotične trudnoće.
Na kraju, to je vaše tijelo, vaš izbor. Ali ako ipak pođete s IUD-om, znajte da maleni uređaj u vašoj maternici dolazi s dugom i spletom povijesti.
