Došli su mračniji dani širom sjeverne polutke i kod mnogih ljudi postoji sezonska depresija. Godinama se pacijenti okreću svjetlosnoj terapiji, redovitom izlaganju umjetnom svjetlu, što bi trebalo oponašati duže dane blažih godišnjih doba.
Povezani sadržaj
- Skeniranje mozga može prepoznati djecu u riziku od depresije
- Ljudi ljeti imaju sezonsku depresiju, previše
- Opasnosti zimske tame: slabe kosti, depresija i problemi sa srcem
Ali sada višegodišnja studija sugerira da specijalizirane sesije za razgovor terapiju zapravo mogu imati dugotrajnije koristi od izlaganja svjetlu za liječenje sezonskog afektivnog poremećaja ili SAD-a.
Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) vrsta je govorne terapije koja se desetljećima koristi u borbi protiv drugih vrsta depresije. Sesije uključuju rad s profesionalnim terapeutom kako bi se naučile metode razmišljanja, govora i djelovanja koje eliminiraju negativne misli i zamjenjuju izolirajuće ponašanje s pozitivnijim aktivnostima za protjerivanje plavice.
Vrlo malo znanstvene literature upućuje na to da dugoročno psihoterapije, a naročito CBT, mogu donijeti bolji ishod od ostalih terapija za depresiju. No, CBT se tek nedavno primjenjivao na SAD, tako da su njegove koristi u ovom području bile nejasne.
Nacionalni institut za mentalno zdravlje financirao je opsežnu studiju koja je s vremenom istraživala učinkovitost CBT-a i svjetlosne terapije. Sto sedamdeset i sedam pacijenata s SAD-om nasumično je dodijeljeno ili šest tjedana svjetlosne terapije ili šest tjedana terapije CBT-om.
U CBT sesijama terapeuti su uveli kognitivne vještine za prepoznavanje i izazivanje negativnih misli povezanih s SAD-om, poput očekivanja da nadolazeća zima znači usamljenost i mrak. Vještine ponašanja tada su pomogle pacijentima da pronađu zabavne aktivnosti, zakažu ih i zapravo im učine da se suprotstave sezonskoj hibernaciji koja može potaknuti depresiju.
Predvođena Kelly Rohan sa Sveučilišta u Vermontu, isprva je studija utvrdila da je poboljšanje bilo usporedivo tijekom početnog razdoblja liječenja od šest tjedana, bilo da su pacijenti koristili svjetlosnu kutiju pola sata nakon svakog buđenja ili su prisustvovali 90-minutnoj grupi CBT sesija dva puta tjedno.
Sljedećeg rujna sudionici su bili potaknuti da nastave sa svjetlosnom terapijom ili da sami koriste vještine koje su naučili u CBT-u. Tim je tijekom te zime obavio osobne preglede i, opet, nije bilo vidljive razlike u učinkovitosti ova dva tretmana.
No, tijekom drugog praćenja dvije zime kasnije, gotovo polovica ispitanika svjetlosne terapije izvijestila je o ponavljajućoj depresiji, dok je samo 27 posto CBT skupine činilo. Svjetlosna terapija također je patila od depresivnijih simptoma od onih koji su uzimali CBT.
Ispada da je samo 30 posto sudionika studije još koristilo terapiju svjetlom do drugog zimskog praćenja, izvijestio je tim u American Journal of Psychiatry . Autori studije smatraju da bi razlika mogla biti posljedica opterećenja održavanja - pacijenti će tijekom dužeg vremena morati više raditi na održavanju rasporeda svjetlosne terapije nego što drže do svojih vještina CBT-a.
Psihološki i bihevioralni čimbenici također pružaju dugoročnu korist u svim drugim medicinskim stanjima, napominje Michael Young s Illinois tehnološkog instituta, koji je ujedno i prošli predsjednik Društva za obradu svjetla i biološke ritmove.
"Dakle, u tom smislu, ovo istraživanje nije tako neobično u kontekstu studija liječenja depresije uopće", kaže on. "Ako razmišljate o bolesti srca, svi znaju da trebate ponijeti lijek, jesti bolje i malo vježbati. Ali ono što najviše razlikuje rezultate nije dobivanje tog recepta. Pomaže ljudima da rade ispravne stvari. A to ima veze s tim kako oni razmišljaju o tome i strategijama ponašanja koje koriste. "
Prema Youngu, obje mogućnosti liječenja vjerojatno rješavaju biološku osnovu za SAD, i to samo na različite načine. Kapi sunčeve svjetlosti mogu izmijeniti ravnotežu mozga serotonina i melatonina, kemikalija koje pomažu u upravljanju obrascima spavanja i raspoloženju. Zamjena nekih izgubljene svjetlosti posebnim svjetiljkama može zavarati mozak u vraćanju normalnih ritmova.
Iako CBT vjerojatno neće imati točan tip utjecaja na mozak, mijenjanje ponašanja ljudi može utjecati i na njihov fizički sustav.
"Čak ni naši geni ne djeluju u vakuumu. Često postoji interakcija gena, ponašanja ili okruženja, "kaže Young." Dakle ideja da se ljudi dižu i rade više stvari i povećavaju pozitivna iskustva koja izbjegavate kada depresivni ostanete i osjećate se bespomoćno i beznadno, te stvari ima utjecaja na biologiju kao i na psihologiju. "
Ipak, liječenje bilo koje vrste depresije znači otkrivanje onoga što najbolje funkcionira za svakog pacijenta, kaže on. Neki će možda imati više koristi od CBT-a ili od svjetlosne terapije, a drugi će možda radije kombinirati ove i druge tretmane.
"Svi oni mogu proizvesti iste vrste korisnih rezultata", primjećuje. "A to je ono što nas zapravo brine kod naših pacijenata."
