Ako ljudi i životinje dožive neke iste ozljede, bolesti i poremećaje (i događaju ih), zašto liječnici češće ne potraže savjet veterinara i stručnjaka za životinje?
To je dobro pitanje koje postavlja Barbara Natterson-Horowitz u svojoj novoj knjizi Zoobiquity čiji je suautor Kathryn Bowers.
Kardiolog u Medicinskom centru UCLA, Natterson-Horowitz, djeluje u medicinskom savjetodavnom odboru zoološkog vrta u Los Angelesu. U toj se ulozi povremeno poziva da pomogne ispitivanju čimpanza, gorila, orangutana i drugih egzotičnih životinja sa srčanim stanjem. Na primjer, kada je Cookie, lavica u Zoološkom vrtu, razvila perikardnu tamponadu ili nakupljanje tekućine u vreći oko srca, Natterson-Horowitz pomogla je timu veterinara, veterinarskih kirurga i kardiotorakalnih anesteziologa da ih isuše. Koristila je isti postupak kao i za ljudskog pacijenta.
Prema kardiologu, činjenica da ljudski liječnici ne uzvraćaju tražeći stručnost veterinara i uspoređujući slučajeve svojih pacijenata sa slučajevima životinja, "glavna je slijepa točka."
"Inženjeri već traže inspiraciju iz prirodnog svijeta, polja zvanog biomimetici", kaže Natterson-Horowitz. "Sada je red na medicini."
Što je zoobiquity?
Zoobiquity je spoj evolucijske biologije i veterine sa ljudskom medicinom. Kathyrn Bowers (moj koautor) i ja okupljamo dvije kulture, životinjsku i humanu medicinu, pa smo htjeli skovati riječ koja je objedinila dvije kulture. Okupili smo zo, što je grčka riječ za "životinju" i ubique, što je latinsko za "posvuda".
Kad vam je prvi put postalo očito da liječnici i veterinari trebaju raditi zajedno?
2004. godine započeo sam provoditi vrijeme s veterinarima u obilasku zoološkog vrta u Los Angelesu, promatrajući ih kako se brinu o svojim pacijentima i shvatio sam da postoji paralelni svemir medicinske prakse o kojem mnogi liječnici prilično nisu svjesni. To je dovelo do vrlo širokog, otvorenog pitanja o tome koliko su velika preklapanja u kritičnim sindromima životinja i ljudi.
Dakle, koje su od tih nevolja zajedničke ljudima i drugim životinjama?
Vrlo me teško iznenaditi jer poprilično pretpostavljam da ništa nije jedinstveno ljudsko. Hipertrofična kardiomiopatija, problem srčanog mišića koji ponekad nažalost rezultira smrću srednjoškolskog sportaša, javlja se kod mnogih životinjskih vrsta. Slično tome, čini se da su neke egzotične životinje predisponirane za karcinom dojke. Čini se da jaguari, tigrovi i lavovi imaju povišenu učestalost karcinoma dojke i raka jajnika.
Stvarno nas je zanimala pretilost. Životinje u pratnji se debljaju. Neke divljači stavljaju dijetu s visokim udjelom bjelančevina i ugljikohidrata koju veterinari nazivaju dijetom "Catkins". Gojazni psi povremeno dobivaju liposukciju, a u nekim zoološkim vrtovima širom zemlje životinje se stavljaju na sustav bodova Watchers. Možda je manje iznenađujuće da su životinje pod našom brigom sve teže, jer smo i mi kao ljudi. Ali upitali smo, divljaju li se divlje životinje? Naučili smo mnogo o nekim populacijama životinja koje doista djeluju na debljini, ali i o prirodnom ciklusu tova i stanjivanja u divljini. Postoji mnogo načina za ljudske pacijente koji se bore s težinom.
Gledali smo u traženje supstanci ili ovisnost. Da li životinje ikad traže tvari koje bi im mogle mijenjati osjetilna stanja [baš kao što ljudi traže drogu ili alkohol]? Bighorn ovce razmještaju vrlo strme litice da bi dobile pristup ovom psihoaktivnom lišaju koji raste na stijenama. Grizu zube kako bi ga dobili na desni. Ptičice od voska su poznate po konzumiranju fermentiranih bobica i letenjem u pijanom stanju. Zatim neki domaći psi traže divlje žabe kako bi lizali halucinogene kemikalije s kože.
Sličniji smo nego što ponekad mislimo, zar ne?
Kad sam prolazio kroz svoje obrazovanje, dodiplomsku i poslijediplomsku školu i srednju školu, dobili smo vrlo oštra upozorenja protiv mučnih sila da se antropomorfiram. Tada ste, ako ste na životinji vidjeli ponašanje ili izraz lica, dali joj ljudsku karakteristiku, riskirali da vas vide kao neznanstvenu i sentimentalnu. Vi samo projicirate.
Ali to je već prije nekoliko desetljeća i došlo je do velikog napretka u neuroznanosti, molekularnoj biologiji i komparativnoj genomici. Vrijeme je da taj pogled ažuriramo. Mislim da nismo dovoljno prigrlili naše životinjske prirode. Kad vidimo sličnosti, naravno moramo održati znanstveni skepticizam. Ali također možemo malo proširiti svoj pogled i razmotriti što je antropomorfiranje i što bi zapravo moglo biti prepoznavanje zajedničke evolucijske ostavštine.
Jedan od lukova priče o Zoobiquityu jest prepoznati vlastito neznanje i uključiti svjetla - reći malo pričekati, pogledajmo ovo. Evolucijom nas povezuje. Povezani smo okolinom. Ogromnu većinu našeg DNK dijelimo s drugim životinjama, svakako sisavcima, ali i gmazovima, pa čak i ribama. Dakle, je li zaista iznenađujuće da su klinički sindromi životinja i ljudi isti? Otkrili smo da se ljudi brzo zahvaćaju.
Koje su prednosti zoobiquitous pristupa?
Kada sam bio psihijatar, pobrinuo sam se za brojne ljudske pacijente koji su se ozlijedili. Psihijatri takvo ponašanje ponekad nazivaju "rezanjem". Dok nisam napisao Zoobiquity, pretpostavio sam da je to jedinstveno ljudsko ponašanje. Naknadno sam saznao da se samopovređivanje opaža u dosta spektru različitih životinjskih vrsta. Konji, kada su pod stresom, izolirani ili dosadni, mogu se ponašati pod nazivom grickanje po boku. To je ozbiljno i može nanijeti značajnu ozljedu konjima. Veterinari imaju vrlo specifične ideje o tome što potiče samopovređivanje i, vrlo važno, neke vrlo specifične i vrlo učinkovite načine pomaganja životinji da smanje ponašanje.
Bilo je fascinantno saznati da kod svinja postoji sindrom koji se naziva sindrom tanke krmače. Povremeno će svinja koja je pod socijalnim stresom smanjiti potrošnju hrane i početi gubiti kilograme. Sindrom se kod žena može povezati i sa životinjom koja ne ulazi u estrus, što je zanimljiv potencijalni analogni onome što se događa kod nekih ženskih anoreksičnih ženki. Oni će prestati menstruaciju. U nekim će slučajevima svinje i dalje gladovati. Zanimljivo je da poljoprivrednici imaju specifične načine prepoznavanja čimbenika rizika za sindrom i specifične intervencije. Mislim da bi to bili takvi podaci koji bi bili zainteresirani za psihijatre i psihoterapeute.
Pravi je izazov stvaranje mostova i stavljanje tog znanja i takvih praksi tako dobro poznatih i shvaćenih na veterinarskoj strani u ruke ljudi koji praktikuju.
Naslovnica knjige "Zoobiquity" Barbara Natterson-Horowitz, dr. Med., I Katherine Bowers. (Chip Kidd) 
Doktorica Barbara Natterson-Horowitz priznata je autorica "Zoobiquity" koja istražuje spajanje evolucijske biologije i veterinarske znanosti s ljudskom medicinom. (Joanna Brooks) 
Proučavanje životinja može uvelike pomoći u napretku ljudske medicine. (Richard Hutchings / Corbis) Postoji li primjer koji možete istaknuti iz ljudskog liječenja koje je uspavalo u istraživanju na životinjama?
Tu pričam kako sam sjedila za stolom u Princeton Clubu 1999. Bio je veterinarski onkolog Phil Bergman. Pored njega je bio Jedd Wolchok, u to vrijeme zvijezda u usponu u Memorial Sloan-Kettering, jednoj od vodećih bolnica za istraživanje raka na svijetu. U jednom trenutku tijekom večere, Wolchok se obratio Bergmanu i rekao: "Psi dobivaju melanom?" To je zaista bilo pravo pitanje postavljeno pravoj osobi u pravom trenutku jer je Bergman bio jedan od svjetskih stručnjaka za zloćudni melanom utječe na pse.
Njih dvoje su počeli surađivati. Wolchok je već radio na novoj terapiji koja bi prevarila imunološki sustav pacijenta da napada vlastiti karcinom. Imali su rani uspjeh, ali trebali su znati kako lijek može djelovati u životinja sa spontano nastalim tumorima. U roku od tri mjeseca Bergman je pokrenuo ovo suđenje. Regrutovao je devet pasa: sibirski husky, Lhasa Apso, Bichon Frize, nekoliko koker španijela i neke druge pse. Svi su imali različite faze melanoma i koristili su ovu terapiju koja je uključivala ubrizgavanje ljudske DNK u mišiće bedara psa. Djelovalo je čak i bolje nego što su Bergman i Wolchok očekivali. Tumori pasa su se smanjili i stopa njihova preživljavanja porasla je. U konačnici, ova terapija se koristi kod preko 300 pasa kućnih ljubimaca. Translacijski potencijal, ili mogućnost preusmjeravanja intervencije na ljudsku stranu, stvaran je. Suradnja Bergmana i Wolchoka sada je nadahnula rad na sličnom cjepivu protiv melanoma kod ljudi.
U ovom trenutku, koliko vidite suradnje liječnika i veterinara?
U 25 godina koliko sam liječnik, ne mogu se sjetiti niti jednog slučaja gdje smo razgovarali o pacijentu i o drugom liječniku u krugovima, odgajajući pacijenta životinje s istim poremećajem.
Ako pitate liječnike gdje je sjecište zdravlja životinja i ljudi, većina njih će najprije ukazati na nešto što se zove zoonoze. Zoonoze su bolesti koje putuju između životinja i ljudi. Bez sumnje, o zoonozama je vrlo važno znati iz perspektive ljudskog zdravlja. Mnoge infekcije u nastajanju koje predstavljaju pandemijsku prijetnju ljudskoj populaciji potječu iz akumulacije životinja - H1N1, SARS, virus Zapadnog Nila, itd. Ali stvarno to mislim kako bih angažirao liječnike - kliničke liječnike, ljude poput mene, kardiologe, gastroenterolozi, ginekolozi, pedijatri, ljudi koji vide pacijente - u ovoj raspravi s veterinarskom medicinom moramo ih započeti educirati o bolestima koje nisu izričito zarazne bolesti.
Postoji nešto što se zove One Health, što se pojavljuje u posljednjih deset godina. To je pokušaj spajanja polja. Prvenstveno je vođena s veterinarske strane. Veterinari prepoznaju važnost zdravlja životinja za zdravlje ljudi. Nažalost, ta poruka doista nije odjeknula glasno s ljudske strane. Nadam se da će Zoobiquity to promijeniti.
Humana i veterinarska medicina nisu uvijek bile tako izolirane ili razdvojene, zar ne? Kada se to promijenilo i što je uzrokovalo?
Prije stotinu godina životinje su igrale veću ulogu u životu ljudi. Svakako na farmama, što je oduvijek bio slučaj, ali čak i u urbanim područjima, sve do prijelaza stoljeća, konji i volovi i druge životinje za prijevoz igrali su važnu ulogu. Pojavom motora za izgaranje automobili su ušli u gradove i raselili neke životinje kao prijevoz. Otprilike u tom razdoblju, kao rezultat Morrilskih zakona o davanju zemljišta, osnovane su veterinarske škole u agrarnim zajednicama, dok su medicinske škole bile smještene u više urbanih područja. To je zemljopisno razdvajanje igralo značajnu ulogu u silovanju naše dvije profesije.
Pokrenuli ste godišnju konferenciju o zoobikvitu kako biste olakšali odnose između liječnika i veterinara.
U siječnju 2011. održali smo konferenciju na kojoj su vrhunski veterinarski akademici sa UC Davis School of Veterinary Medicine i vrhunski akademski ljudi sa Medicinskog fakulteta UCLA razgovarali o zajedničkim bolestima različitih vrsta. Imali smo slučaj tumora mozga, nečega što se naziva glioblastom, u srednjoškolskoj školi, koji je predstavio ljudski neuro-onkolog. Tada smo imali slučaj glioblastoma u rodezijskom Ridgebacku, psu, kojeg nam je predstavio veterinarski onkolog. Pokazali smo CAT-ove pretrage i razgovarali o liječenju. Napravili smo istu stvar sa bolestima srca, anksioznošću odvajanja i OCD-om.
Trebali smo i doslovno graditi odnose, pa smo se svi ukrcali u autobuse i odvezli u zoološki vrt u Los Angelesu. Veterinarski kardiolozi i humani kardiolozi upoznali su se. Veterinarski onkolozi i humani onkolozi upoznali su se. Imali smo mnogo studenata medicine i studenata veterine koji su se također upoznali. Zatim smo otišli i prošetali rutama u Zoološkom vrtu. To je trebalo biti i funkcionalno i simbolično.
U rujnu radimo sličnu konferenciju. Obuhvatamo karcinom dojke kod različitih vrsta i neplodnosti te potpomognute reproduktivne tehnologije. Imamo vrlo uglednog veterinara sa Smithsonian instituta za očuvanje biologije, Pierrea Comizzolija, koji izlazi s predstavom naprednih tehnologija potpomognute reprodukcije ugroženih vrsta, kao što su pande. Tada ćemo imati vrlo istaknutog stručnjaka za plodnost ljudi koji će govoriti o istim tehnikama i izazovima kod 40-godišnje žene. I mi provodimo maltretiranje, tražeći od vrlo istaknutog ljudskog stručnjaka za maltretiranje životinjskih analoga nasilničkog ponašanja. Tada radimo samo ozljede. Konferencija je bila fizički, u stvarnom vremenu, čizma na terenu kako bi se veterinari i liječnici približili jedni drugima, posebno kako bi liječnici mogli prepoznati svoje kliničke vršnjake s druge strane podjele vrsta.
Kako se ta ideja zoobikviteta promijenila na način na koji bavite medicinu?
Rad sa veterinarima definitivno me učinio boljim liječnikom. Mislim da usporedim cijelo to vrijeme sada. Bez obzira s kojim se problemom susrećem kod ljudskog pacijenta, odmah razmišljam o drugim životinjama s istim bolestima. Mislim da sam naučio biti bolji promatrač svojih pacijenata. Veterinari nemaju jezik za upotrebu. Njihovi pacijenti ne mogu im reći što se događa pa se oslanjaju na fizičku dijagnozu, inspekciju i promatranje, koji s ljudske strane nažalost postaju izgubljena umjetnost.
Ova serija intervjua usredotočena je na velike mislioce. Bez da znam s kim ću sljedeći intervju, samo da će on ili ona biti veliki mislilac na njihovom polju, koje pitanje imate za moj sljedeći predmet intervjua?
To je meni jednostavno. Imam dva pitanja. Ako biste htjeli u razgovor unijeti sve što proučavate srodno područje koje se tradicionalno ne presijeca s vašim vlastitim, koje bi to polje moglo biti? I, na koji način može ulazak evolucijske biologije u vaše pitanje, područje ili istraživanje proširiti vašu perspektivu?
Od mog posljednjeg sugovornika, Roberta W. Merryja, političkog novinara i autora časopisa Gdje oni stoje, o ljestvici predsjednika: Zašto je zemlja u takvoj zastoj? I kako ćemo izaći iz krize koja je posljedica tog zastoja?
Ova ideja rangiranja zaista odjekuje sa mnom. Prošlo je više od 150 godina od kada nam je Darwin pokazao da mi ljudi ne sjedimo na vrhu piramide. Sjedimo na jednoj grani stabla života. Mislim da je jedna stvar koja će nam pomoći da odstupimo od svojih piramida. U svojoj knjizi tvrdim da bi liječnici trebali odstupiti od profesionalne piramide i druge zdravstvene radnike smatrati vršnjacima. Općenito, mislim da ideja o postojanju hijerarhije može biti destruktivna i može navaliti na put kolaborativnog rješavanja problema koji nam trebaju.
