U sezoni 2017. igrači NFL-a pretrpjeli su 291 potres mozga - najviše otkako je liga započela razmjenu podataka u 2012. Da bi suzbili visoku stopu potresa, nogometni tvorci pravila na profesionalnoj i fakultetskoj razini pokušali su sve, od kažnjavanja igrača zbog udaranja u kacige. dodavanju nepristranih liječnika sa strane koji nakon udarca u glavu mogu izvući igrače iz igre.
Nesretna je stvarnost da se čini da niti jedna od ovih promjena ne smanjuje broj potresa. Dio problema je u tome što može biti teško čak i utvrditi je li igrač zatečen ili ne, ali možda nova dijagnostička tehnologija može pomoći.
Kako je sezona 2018. godine u punom jeku, neki sveučilišni timovi drže novi uređaj na straži: par naočala za virtualnu stvarnost dizajnirane za dijagnosticiranje potresa. Konferencija Pac-12 zapravo će koristiti VR naočale u svakom sportu. (Hrvanje, a ne nogomet, ima najveću stopu potresanja, a slijedi hokej, piše u časopisu American Journal of Sports Medicine.)
Naočale Eye-Sync, koje je napravila Palo Alto, kalifornijska tvrtka SyncThink, djeluju tako što prikazuju točku koja putuje u grubom krugu i prate korisnikove oči dok prate kretanje točke. Dok naočare prate kretanje očiju, uređaj stvarno mjeri sposobnost mozga da predvidi pomicanje točke, kaže osnivač SyncThink Jamshid Ghajar.
Ghajar, neurohirurg iz Stanforda i predsjednik Fondacije za traumu mozga, kaže da je proučavao kako se pažnja odnosi na funkciju mozga kad je shvatio da je stvar vremena. "Vaš mozak je uvijek u prošlosti. Sve što smatrate već se dogodilo ", kaže on. "Kad ugledate tenisku loptu, to je već prošlo. Da biste komunicirali, morate predvidjeti ili predvidjeti, tako da ste naučili predvidjeti kretanje lopte tako da je možete pogoditi. "
Nije iznenađujuće da potres mozga utječe na sposobnost mozga da obrađuje informacije iz očiju i predviđa kretanje. Ako je sportašu kuca u glavu ili je vojnik preblizu eksploziji IED-a i loše rade na testu praćenja naočala, onda je moguće da su pretrpjeli potres mozga - ali nije zajamčeno.
"Uređaji ne dijagnosticiraju, rade liječnici", kaže Ghajar. Čak i ako se netko bori s naočalama, to bi mogao biti dovoljan razlog da ih povučete s terena. Čak i sitno oštećenje sposobnosti predviđanja kretanja obrambenog kraja ili smrtne ljuske moglo bi se pokazati skupo.
"Ono što trebamo je skup alata - praćenje oka mogao bi biti jedan od alata", kaže Ghajar.
Razlikuju se i druge druge dijagnostičke tehnike za ispunjavanje tog alata. U proljeće su istraživači najavili da bi određeni biomarkeri u plazmi mogli točno predvidjeti je li sportaš s koledža pretrpio potres mozga. Druga istraživanja sugeriraju da bi mjerenje promjena u brzini dotoka krvi u mozak moglo identificirati potres mozga. Ispitivanje pljuvačke koja mjeri genetski materijal u slini pokazalo je obećavajuće identificiranje potresa kod mladih pacijenata koji pate od dugotrajnih simptoma, a druga studija s djecom postigla je uspjeh koristeći test sluha.
Dio tehnologije s potencijalom su slušalice koje koriste računalne modele i AI za analizu promjena u struji mozga. BrainScope, tvrtka sa sjedištem u Bethesdi, Maryland, razvijena za upotrebu na bočnim i prednjim linijama, "uređaj za procjenu ozljeda mozga" je traka za glavu s visećim elektrodama koja se povezuje na ručni uređaj. Za nekoliko minuta provodi se elektroencefalogram (EEG) kako bi se provjerilo da li postoji krvarenje u mozgu. Slušalice liječnicima daju do znanja da li je potrebno snažnije CT skeniranje, kaže izvršni direktor Michael Singer, a također može pratiti kognitivne performanse putem testa i izražavati rezultate kao postotak.
Poput naočala, slušalice nisu konačni test za potres mozga. "Ali ako možete početi s odgovorom na prvo pitanje, postoji li krvarenje u mozgu? I onda, postoji li funkcionalni problem? Tada možete odlučiti o povratku na teren ”, kaže Singer.
Veliki dio ovog novog istraživanja dobiva financijska sredstva od Ministarstva obrane, NFL-a ili NCAA - organizacija u kojima ljudi imaju veliku vjerojatnost da će pretrpjeti potres mozga, posebno ometanih u utjecaju potresa na svoj posao, a posebno nerado priznaju simptome potresa. Nevoljkost otkrivanja simptoma može biti posebno problematična, s obzirom na to da se tradicionalna dijagnoza potresa možda uglavnom oslanja na subjektivne informacije koje daje pacijent, a ni vojnici ni nogometaši ne žele sići s terena.
"Subjektivno vrednovanje (potresi) zapravo je najkorisnije, ali ne ako vam ljudi lažu", kaže Kim Harmon, profesorica sportske medicine na Sveučilištu Washington i predsjedavajuća Inicijative za zdravlje i dobrobit studenata Pac-12 odbor.
Izlazak na teren nakon potresa mozga može rezultirati sporijem reakcijskim vremenima, narušenom ravnotežom i povećanim rizikom od dugoročnih zdravstvenih problema poput degenerativne bolesti mozga, kronične traumatične encefalopatije (CTE). Brže i preciznije, objektivne dijagnoze potres mozga predstavljaju rješenje za ublažavanje oslanjanja na reakcije pacijenata.
BrainScopeov pjevač uspoređuje ocjenu potresa i procjenu srčanog udara. U oba slučaja liječnik mora ispitati brojne testove, provjeriti razine različitih spojeva i razmotriti pacijentovu osobnu povijest prije nego što donese zaključak. U slučaju srčanog udara, liječnici se ne moraju puno pouzdati u simptome koji se samo prijavljuju.
"Ono što imamo je potreba za objektivnim informacijama", kaže Singer. "To je Sveti Gral - imati nešto što se ne može igrati".
Liječnici su često frustrirani očekivanjem da bi dijagnoza potresa trebala doći brzo. "To nije kao da bismo im mogli mahati štapom", kaže Ghajar. "Nema zelenog / crvenog svjetla."
Slušalice BrainScope-a skeniraju mozak kako bi izmjerili promjene u električnoj aktivnosti koje bi mogle ukazivati na potres mozga. (BrainScope) Za razliku od ostalih ozljeda, poput ACL suza ili slomljenih zglobova, može se teško utvrditi je li osoba koja je udarana u glavu uopće ozlijeđena. Određivanje je li im netko upravo zazvonio ili je li im mozak zabio u stranu lubanje dovoljno sile da privremeno koči kogniciju, škakljiva je znanost.
"Neki ljudi imaju očite znakove potresa", kaže Harmon. "Ne mogu ustati ravno niti reći što se događa." No nekim je ljudima teže dijagnosticirati zadržavanje većine sposobnosti nakon što su pretrpjeli udarac u glavu.
Čak se i stručnjaci raspravljaju o tome što točno predstavlja potres mozga. Ghajar je od DoD-a dobio sredstva kako bi pomogao u pronalaženju bolje definicije "potres mozga", ali u međuvremenu, istraživači koriste termin "ozljeda mozga" kako bi izbjegli zbrku.
"Te su stvari toliko raznolike", kaže Sandy Wright, istraživač potresa na Sveučilištu British Columbia koji je proučavao kako promjene protoka krvi u mozgu mogu ukazivati na potres mozga. Potres mozga na svaku osobu može različito utjecati, a svaka potres mozga može naštetiti različitim dijelovima mozga ili proizvesti različite simptome.
Promjenjivost potresa također utječe na vrijeme oporavka, što otežava saznanje kada su se potresnuti igrač ili vojnik spremni vratiti u akciju. "Mislim da nikada nećemo izraditi niti jedan jedini test koji će biti konačan na bilo dijagnostičkoj ili prognostičkoj strani stvari", kaže Wright.
Za Harmona i njezine kolege uzbudljivi dio svih ovih istraživanja doći će po završetku nogometne sezone. Jednom kada igrači objede kacige, istraživači će prikupiti sve podatke s novih testova, uključujući VR naočale, i informacije o svim potvrđenim potresima iz sezone - koji se uglavnom događaju u praksi - kako bi izvršili regresijsku analizu. Ta analiza trebala bi medicinskim znanstvenicima doznati koji alati djeluju za aktivno prepoznavanje potresa u stvarnom vremenu.
Možda nikad neće postojati čarobni štapić koji se treba mahnuti, ali s novim tehnologijama poput Eye-Sync naočala i BrainScope slušalica, dijagnostički alat raste.
