Roe protiv Wadea možda je legalizirao pobačaj u Americi prije 45 godina, ali borba koju je on zapalio daleko je gotova. Iako je pobačaj još uvijek zakonit, mnoge su države od tada donijele zakone koji u različitom stupnju ograničavaju pristup pobačaju - što ga čini skupljim, teškim ili čak nezakonitim u prekidu trudnoće. Danas klinike za abortus nestaju rekordnim tempom, a isplate Medicaida za planirano roditeljstvo su u opasnosti.
Povezani sadržaj
- Od medicinske parije do feminističke ikone: priča o IUD-u
- Kako su fetusne disekcije u viktorijanskoj eri pomogle oblikovanju današnjih ratova pobačaja
- Madame Restell: Abortionist Pete avenije
Kao rezultat toga, mnoge žene nemaju pristup sigurnom kliničkom pobačaju.
"Činjenica da u njenoj državi postoji klinika ne pomaže ženi koja živi daleko od te klinike i nema načina da stigne tamo", kaže Susan Yanow, savjetnica za reproduktivno zdravlje međunarodne neprofitne organizacije Women Help Women (WHW), Sedam država - Kentucky, Sjeverna Dakota, Južna Dakota, Missouri, Mississippi, Wyoming i Zapadna Virdžinija - trenutno imaju samo jednog davatelja pobačaja, a Kentucky će uskoro biti jedina država koja nema nijednog.
Sada neke žene ponovno uzimaju postupak izvan liječničke ordinacije, izvan zakona, u svoje ruke. Dok dani zloglasne vješalice za žičane kapute nisu još gotovo, mnoge se žene okreću sigurnijoj metodi koju omogućuje moderna medicina: „pilulu za pobačaj“.
Za one koji imaju pristup klinici, pilula za pobačaj postala je sve popularniji način za pravni prekid rane trudnoće. Uprava za hranu i lijekove nalaže da lijekove može propisati samo pružatelj zdravstvene zaštite "koji ispunjava određene kvalifikacije"; 19 država također zahtijeva da liječnik bude tamo fizički da nadzire postupak.
Aktivisti protiv pobačaja tvrde protiv sigurnosti korištenja ove metode izvan liječničke ordinacije, a čak su tvrdili i da bi države trebale stroži medicinski nadzor lijekova protiv pobačaja. "Ovi lijekovi su opasni. Smrtonosni su. Ako se pogrešno postupa, oni će rezultirati ozbiljnim ozljedama, “nedavno je za Washington Post rekao glasnogovornik grupe za borbu protiv abortusa Kristi Hamrick . (Hamrick nije liječnik.)
Ali žene koje ne mogu legalno nabaviti lijek mogu ih kupiti ilegalno, bilo na mreži, bilo u Meksiku. Zapravo, ovo brzo postaje glavna opcija za žene kojima nedostaju drugi: 2015. godine više od 700 000 Googleovih korisnika u SAD upisalo je upite o samoinicijativnim pobačajima, uključujući „kupnju tableta za pobačaj putem interneta“ i „besplatne tablete za pobačaj“. prema New York Timesu . U svibnju 2016., časopis Glamour kroničio je priče o ženama koje traže ove pilule u odjeljku "Uspon vlastitog pobačaja".
Zbog toga je u travnju WHW pokrenuo prvu internetsku stranicu za pomoć američkim ženama koje su samostalno podvrgnute medicinskim pobačajima. "Nova Trumpova administracija i zakonski propisi protiv pobačaja u mnogim državama brzo se kreću kako bi abortus gurnuli izvan dosega", rekla je izvršna direktorica grupe Kinga Jelinska u izjavi koja najavljuje taj korak. Nova web stranica Abortionpillinfo.com pruža ženama povjerljivo, pojedinačno savjetovanje o tome kako sigurno koristiti svoje lijekove za pobačaj - bez obzira na to gdje su ga možda dobile.
Nije jasno koliko žena traži lijekove protiv pobačaja izvan klinike. Kako bi zaštitio svoje klijente, WHW ne otkriva koliko upita primaju osposobljeni savjetnici. Ali u posljednjih nekoliko godina mnoge su žene optuživane za kupovinu ili nezakonito uzimanje, s nekoliko suočenih optužbi i kazne zatvora. Kako se upotreba tablete za pobačaj širi izvan liječničke ordinacije i ulazi u mutne legalne vode, pitali smo: Kako funkcionira ovaj postupak? A koliko je to sigurno?
...
Mitingi protiv pobačaja i proteste u Hyde Parku u Londonu, 28. travnja 1974. Roe protiv Wade legalizirao je žensko pravo na pobačaj u Americi 1973. (Zbirka Everett Historical / Alamy) Iako ga koriste mnoge klinike za pobačaj, naziv "pilula za pobačaj" pomalo je pogrešan. Medicinske klinike zapravo primjenjuju dvije različite vrste lijekova: jednu tabletu mifepristona (koja ide pod nazivom Mifeprex) i četiri tablete misoprostola.
Kako radi? Prva doza - 200 mg mifepriston tableta - započinje proces blokiranjem tjelesnog progesterona, hormona koji je potreban za nastavak trudnoće u ranoj fazi. "Kad god žena ima menstruaciju, dio onoga što potiče to razdoblje je povlačenje progesterona", kaže dr. Lauren Thaxton, akušer-ginekolog iz Albuquerquea u New Mexico-u, koja već šest godina radi pobačaje.
Blokirajući ovaj hormon, prva pilula pomaže razbiti sluznicu maternice koju žena obično prolije tijekom menstruacije, tako da se zametak može odvojiti od stijenke maternice. Nakon što se to dogodi (uglavnom jedan do dva dana nakon uzimanja prve tablete mifepristona), žena rastvara četiri tablete misoprostola od 200 mcg u ustima. Ovaj drugi lijek, koji se također koristi za izazivanje porođaja, pomaže protjerivanju samostojnog embrija.
Misoprostol "spada u klasu lijekova koji se nazivaju prostaglandini", kaže akušer-ginekolog dr. Daniel Grossman, direktor Advancing New Standards in Reproductive Health i koautor nedavno objavljenog rada koji istražuje mogućnost prelaska lijekova na rani pobačaj. brojač. "Jedan od učinaka prostaglandina [je] je da oni uzrokuju zrenje grlića maternice", što znači uzrokovati da se maternica omekša, otvori i stanjiva. A također uzrokuje sužavanje maternice. "
Misoprostol je prvi put razvijen u SAD-u 1973. za liječenje peptičkih ulkusa, što je i učinio sprječavajući oštre želučane sekrecije. Ali to je znalo, glavne nuspojave na trudnoću maternice. U 1980-ima francuski su istraživači razvili mifepriston, poznat i kao RU-486, pilulu koja se može uzimati uzastopno s misoprostolom kako bi se potaknuo pobačaj. Francuska je ovaj režim legalizirala 1988., a Kina, Velika Britanija i Švedska ubrzo su slijedile njegov zahtjev.
U SAD-u, aktivisti za reproduktivna prava nadali su se da će FDA primijeniti tu metodu u 90-ima, ali aktivisti protiv pobačaja pomogli su odgoditi njezino odobrenje do 2000. Kad su SAD prvi legalizirali lijekove za pobačaj, on je bio dostupan do sedam tjedana nakon trudnoće. Žene koje su ga primale morale su tri puta posjetiti kliniku - jednom za uzimanje mifepristona, drugi put za uzimanje misoprostola i treći put za praćenje.
U 2016. godini FDA je produžila razdoblje trudnoće na 10 tjedana i smanjila broj potrebnih posjeta na dva, što znači da bi žene sada mogle uzimati misoprostol kod kuće (iako su neke države to također ograničile). Danas postoje čak i klinike koje imaju za cilj de-stigmatizirati postupak nudeći „spa-iskustvo“, poput zdravstvenog centra Maryland Carafem koji nudi vrući čaj i haljine ženama koje traže medicinske pobačaje.
Jedan do dva tjedna nakon uzimanja lijekova, žena se vraća u ordinaciju kako bi se uvjerila da je trudnoća prošla. Ako se uzima između devet i 10 tjedana u trudnoći, mifepriston i misoprostol djeluju 93 posto u indukciji pobačaja, prema planiranom roditeljstvu. Što se ranije uzimaju, to su učinkovitije.
U 2014., gotovo polovica američkih bolničkih i kliničkih pobačaja obavljenih prije devet tjedana bili su pobačaj s lijekovima, prema procjenama Instituta Guttmacher, istraživačkog i političkog tijela za reproduktivna prava. Ali ako su WHW-ove nove usluge savjetovanja, Googleovi upiti i porast broja članaka o DIY pobačajima bilo koji pokazatelj, mnogo više medicinskih pobačaja može se dogoditi izvan klinike.
...
U Nacionalnom centru u siječnju 2017. objavljen je oglas za Carafem, kliniku za abortuse poput „spavanja“ u okrugu Montgomery koja pruža pobačaj s lijekovima (Rachel E. Gross) ...
Cara Harshman, slobodna spisateljica i prodavačica u San Franciscu, imala je abortus (legalni) lijek u siječnju. U jednom intervjuu rekla je da joj simptomi grčeva, krvarenja i mučnine traju oko pet dana nakon uzimanja misoprostola. U vrijeme kad je zakazala praćenje, bila je stabilna i osjećala se zdravo. O svom iskustvu pisala je na Facebook grupi Pantsuit Nation u eseju koji je potom ponovno objavila na stranici Medium and Shout Your Abortion.
Jedini zdravstveni problem koji se pojavio tijekom Harshmanovog pobačaja bio je krvni test koji je pokazao da je Rh negativan, rijetke krvne grupe, što znači da je trebala primiti lijek RhoGAM nakon uzimanja misoprostola. Prema Thaxtonu, većina žena je Rh pozitivna. Ali "ako je žena Rh neg, trudna je i krvari", ona mora primiti RhoGAM "kako bi se spriječila aloimunizacija u budućim trudnoćama, što je stanje u kojem majka razvija imunološki odgovor na crvene krvne stanice fetusa", napisao je Thaxton u e.
"Sveukupno [lijek pobačaj] je izuzetno siguran", kaže Thaxton, koji je također član Liječnika za reproduktivno zdravlje. Uobičajeni simptomi uključuju mučninu, grčeve i obilna krvarenja, slični onima koje žene doživljavaju tijekom pobačaja. Thaxton općenito kaže svojim pacijentima da ako se isuše kroz četiri maxi jastučića u dva sata, to je previše krvarenja, pa bi trebali konzultirati svog liječnika. "Postoji rijedak rizik od [previše] krvarenja - ponekad krvarenje koje zahtijeva transfuziju krvi - i to može biti povezano s rizikom da je trudnoća nepotpuno prošla, " kaže ona.
Da bi se to spriječilo, davatelji pobačaja savjetovat će žene o tome imaju li povijest poremećaja krvarenja prije propisivanja ove metode. Postoji i mali rizik od infekcije poput endometritisa (upala sluznice maternice) ili kontrakcije bakterije Clostridium Sordellii, a obje se mogu pojaviti i nakon porođaja. Međutim, Thaxton je rekao da su slučajevi infekcije nakon pobačaja lijekovima "izuzetno, izuzetno rijetki."
"Žene su uvijek podvrgnute provjeri zdravstvenih stanja koja bi kirurški pobačaj mogla učiniti sigurnijom opcijom od pilula za pobačaj", napisao je Thaxton u e-poruci. "Ali za veliku većinu žena, pilula za pobačaj siguran je, privatni, učinkovit način da izvrši pobačaj."
...
I mifepriston i misoprostol dostupni su za kupnju putem Interneta bez recepta, iako je to nezakonito prema saveznom zakonu (zakoni koji se tiču pobačaja mogu se razlikovati od države do države). Mnoge žene koje se moraju pribjegavati ovoj metodi koriste samo misoprostol, jer je lakše doći sam od sebe i dostupan je (ili ispod) šaltera u mnogim zemljama Latinske Amerike.
Žene iz Teksasa već godinama dobivaju misoprostol u meksičkim ljekarnama, izvijestio je 2013. New York Times ; dok je pobačaj u Meksiku zakonski ograničen, lijekovi se prodaju bez recepta za čireve.
Istraživanjem je utvrđeno da je potrebna veća količina misoprostola kako bi se potaknuo pobačaj sam, a obično je manje učinkovit od kombinirane metode. Tijekom prvih 12 tjedana trudnoće, žena koja uzima tri 800 mcg doze misoprostola oralno u razmaku od najmanje tri sata, ima 85 posto šanse za potpuni pobačaj, pokazalo je istraživanje iz 2007. godine u International Journal of Gynecology and Obstetrics .
Ipak, neke studije sugeriraju da induciranje pobačaja korištenjem samog misoprostola nije manje sigurno od kombinirane metode. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje misoprostol kao sigurnu alternativu kada mifepriston nije dostupan, a Grossman kaže da bi koristio i metodu misoprostola samo ako ne bi imao pristup mifepristonu.
Lijekovi za abortus bez recepta mogu zvučati prilično naočito u zemlji poput SAD-a, gdje čak i standardna kontrola rađanja zahtijeva recept u gotovo svakoj državi. Pa ipak, činjenica da žene već upravljaju pobačajima lijekova na neki način se zapitala: Mogu li se tablete za pobačaj ikad prodavati bez recepta, kako je istraživala Grossmanova studija?
U nedavnom izdanju Guardiana, on piše da ograničena istraživanja sugeriraju da žene koje uzimaju lijekove za abortus rade to sigurno, dodajući da "nema sumnje da je upotreba ovih lijekova pridonijela smanjenju smrtnosti zbog pobačaja širom svijeta "Lijek pobačaja, tvrdi on, mogao bi jednog dana ispuniti zahtjeve FDA za lijekove bez recepta. U stvari, istraživačka skupina Gynuity Health Projects već provodi odobreni od FDA istraživački projekt nazvan TelAbortion kako bi testirala sigurnost žena koje koriste lijekove za narudžbu putem pošte i internetske konzultacije za obavljanje pobačaja kod kuće.
Svakako će biti potrebna buduća istraživanja kako bi se te hipoteze ispitale. Ali čak i ako se potvrdi sigurnost pilula kod kuće, ako nam povijest ništa govori, to će se nastojati učiniti pobačajem pristupačnijim na svakom koraku.
