Kako bi izgledalo da danas pogubna španjolska gripa iz 1918. godine? To je pitanje na koje su se stručnjaci za javno zdravstvo i voditelji misli zajedno okupili na ovotjednom simpoziju "Sljedeća pandemija", organiziranom u suradnji s Smithsonian Media, Školom javnog zdravlja Johnsa Hopkinsa Bloombergom i Nacionalnim muzejem povijesti Smithsoniana.
S jedne strane, današnji javnozdravstveni krajolik ne izgleda nimalo slično 1918. - dijelom zahvaljujući stalnim odjecima te sudbonosne godine. Valovi gripe koji su odnijeli živote bilo gdje između 50 i 100 milijuna ljudi pokrenuli su novu eru javnog zdravlja i epidemiologije. Danas imamo cjepivo protiv sezonskog gripa, kao i sposobnost razvoja novih cjepiva u roku od šest mjeseci od identifikacije novih sojeva. Imamo međunarodne mreže prijavljivanja i nadzora bolesti kako bismo osigurali da se katastrofa u tom razmjeru više nikada ne ponovi.
S druge strane, svi se ti alati mogu pokazati beskorisnim ovisno o tome s čime se suočavamo. Čak bi i poznati krivac poput gripe - koja svake godine smrtno strada i još uvijek u velikoj mjeri uspije nadvladati naša cjepiva - lako mogao nadvladati trenutne svjetske zdravstvene sustave i resurse. Također prijetnja pandemije nije ograničena na neposredne opasnosti po javno zdravlje. Kriza te veličine testirala bi našu infrastrukturu i odgovor zajednice i ugrozila ekonomsku i političku sigurnost zemalja.
Stoga nije ni čudo što smo na pitanje sa simpozija - "Jesmo li spremni?" - gotovo svaki panelist odgovorio glasnim "ne". "Sto godina nakon smrtonosne gripe 1918. još uvijek smo ranjivi", rekao je Tom Inglesby, direktor Centra za zdravstveno osiguranje Johns Hopkins Bloomberg škole za javno zdravstvo. "Naša se javnozdravstvena infrastruktura znatno poboljšala, ali bez univerzalnog cjepiva, jedan bi virus doveo do svjetske katastrofe."
Rasprava se, dakle, nije usredotočila na to hoće li se pojaviti pandemija, već na to kako će se ona odigrati. Virus gripe ostaje na vrhu popisa vjerovatno osumnjičenih: adaptivni, virulentni i sezonski snimci gripe relativno su neučinkoviti. U posljednjih 30 godina, godišnji broj smrtnih slučajeva od gripe kretao se od 3.000 do visokih 56.000, pokazuju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Unatoč 100 godina proučavanja virusa, mi stvarno nemamo pojma kako predvidjeti koji će se sojevi pojaviti", rekao je Jeffery Taubenberger, virolog i viši istražitelj u NIH-u.
Anthony Fauci, direktor Nacionalnog instituta za alergiju i zarazne bolesti, dao je ažurirani izvještaj o opasnostima gripe s kojima se danas suočavamo. (Daniel Schwartz) Ali gripa nije jedini luđak koji se bacio na kilo. Ostali mikroorganizmi na koje treba paziti uključuju obitelj respiratornih virusa poput ospica koja dovodi do bolesti poput SARS-a i MERS-a, dodao je Taubenberger. Zoonotske bolesti - one koje skaču s životinja koje nisu ljude na ljude - su upletene u tri četvrtine svih zaraznih bolesti u nastajanju i igrale su glavne uloge u epidemiji bubonske kuge, HIV-a / AIDS-a do španskog gripa, koja je praćena unazad pticama.
Sljedeća pandemija također bi mogla poticati od namjerno puštenog patogena koji je stvorio čovjek. Srećom, "sposobnost otkrivanja epidemije zaraznih bolesti i reagiranje na njih uglavnom je ista bez obzira je li prirodno, namjerno ili slučajno izazvano izbijanje", rekao je Jaime Yassif, koji usmjerava inicijativu Projekta otvorene filantropije o biološkoj sigurnosti i spremnosti za pandemiju.
Neki panelisti su izrazili oprezni optimizam da je univerzalno cjepivo protiv gripe, iako nije predstojeće, na horizontu. "To će biti postupno, bit će iterativno, ali mislim da ćemo iz znanstvene perspektive doći tamo", rekao je Anthony Fauci, direktor Nacionalnog instituta za alergije i zarazne bolesti Nacionalnog instituta za zdravstvo, koji ima nedavno je nadgledao vladino istraživanje o epidemijama Zika i Ebola.
Bez obzira na izvor, gripa pruža dobar model kako se učinkovito suočiti s budućom pandemijom, kaže Andy Pekosz, direktor Centra za nove viruse i zarazne bolesti Johnsa Hopkinsa. Zahvaljujući našem iskustvu s gripom, znamo korake koji omogućuju učinkovit pandemijski odgovor: rano otkrivanje, izoliranje virusa, sprečavanje izlaganja, imunizacija i liječenje kako bi se spriječila smrt i smanjio prijenos. U idealnom slučaju, kaže Pekosz, želimo razviti ne samo jedan antivirus, već dva ili tri kao koktel da smanjimo vjerojatnost rezistencije.
Jaime Yassif, Marisa Raphael i Tom Inglesby razgovaraju o tome kako SAD mogu ojačati svoju pripremljenost za pandemiju. (Daniel Schwartz) New York City, koji se nalazi na gotovo 22.000 bolničkih kreveta s licencom u gotovo 60 bolnica, na prvom je mjestu pripravnosti za pandemiju, rekla je Marisa Raphael, zamjenica povjerenika gradskog Ureda za zdravstvo i mentalnu higijenu za hitne pripreme i reagiranje. Ali svaka bolest koja se našla u New Yorku pogodila bi rano i brzo se proširila zbog društvene gustoće i stupnja u kojem se stanovnici oslanjaju na masovni tranzit. "Osobito kod veće pandemije, to će nategnuti bolničke sustave, (i) može istegnuti druge sustave poput hrane i vode i struje", rekao je Yassif.
Za savladavanje ove vrste katastrofe bit će potrebno mreža međusobno povezanih koraka, uključujući i osiguravanje da javnost bude svjesna prijetnji daleko unaprijed. U tu svrhu Smithsonian se priprema objaviti svoj prvi javnozdravstveni izložak, "Izbijanje: epidemije u povezanom svijetu", koji je 2018. otvoren u Prirodoslovnom muzeju. Izložba će nastojati objasniti ljudske pokretače bolesti i naglasiti međusobnu povezanost zdravlja ljudi, životinja i okoliša, rekla je Sabrina Sholts, kustosica u odjelu antropologije muzeja.
Učesnici panela istaknuli su da bez obzira koliko znanja imamo, nemoguće je znati odakle će potjecati sljedeća pandemija. Kao što je Yassif rekao: "Moramo biti spremni biti prilagodljivi."
Za više informacija o događaju, pročitajte ovu priču od našeg sadržajnog partnera Global Health ODMAH . GHN je web stranica s vijestima i e-bilten o radnim danima u izdanju Johns Hopkins Bloomberg škole za javno zdravstvo.
