Danas je Angelina Jolie objavila da je odlučila na preventivnu dvostruku mastektomiju, nakon što je pozitivno testirala na gen BRCA1 koji je uključen u povećanje rizika od raka dojke kod žena. Odluka joj je drastična, ali nije jedina žena kojoj su uklonjene obje dojke prije bilo kakvih znakova raka. Iako je postupak još uvijek rijedak, stope preventivnih dvostrukih mastektomija u porastu su. Ali nitko nije sasvim siguran što pokreće ove sve veće stope, a liječnici se ne slažu u korist postupka.
Jolie se pridružuje nekolicini slavnih osoba koje su imale postupak. Sharon Osbourne prošle je godine uklonila grudi. Natjecateljica Miss Amerike Allyn Rose rekla je u siječnju da će je ukloniti nakon završetka natjecanja. 2006. godine tada 23-godišnja Lindsay Avner postala je jedna od prvih žena koja je prošla postupak kako bi izbjegla rak dojke. Studija iz prošle godine izvijestila je da je stopa ovih operacija - koje uklanjaju grudi prije nego što je otkriven rak - u porastu. 2002. godine 94 žene u Pensilvaniji imale su preventivnu operaciju. U 2012. taj je broj bio 455. (U ovaj se broj ubrajaju žene kojima su uklonjene dvije naoko zdrave dojke i žene kojima je jedna zdrava uklonjena nakon dijagnoze karcinoma u drugoj.) Časopis za kliničku onkologiju utvrdio je da su bilateralne mastektomije - u kojima žena s karcinomom jedne dojke uklonila ih je - povećala se s 1, 8 posto u 1998. na 4, 8 posto u 2003. godini.
Ipak je teško pratiti takve stvari. Nema dobrih podataka o cijeloj zemlji o tome koliko se točno napravi svake godine i kako se taj broj mijenjao iz godine u godinu. Ali liječnici se uglavnom slažu da stopa raste.
Razlozi za to povećanje su također sklizak. Lakše i jeftinije genetsko testiranje pruža većem broju žena informacijama koje često potiču postupak. A operacije za uklanjanje grudi postaju sigurnije i jeftinije, kao i plastične operacije za zamjenu tkiva ili minimiziranje ožiljaka.
Žene koje se odluče na operaciju navode nekoliko razloga. Prvi je stvarni rizik od raka dojke. Angelina Jolie, u svom mišljenju za New York Times, kaže da su "doktori procijenili da imam 87 posto rizika od raka dojke i 50 posto rizika od raka jajnika."
Drugo je duševni mir. Žene koje žive s genom kažu da se osjećaju kao da ih karcinom stalno nadima. "Nije bilo minute da mi na neki način nije palo na pamet", napisala je Sara Tenenbein u XO Jane. "BRCA je preuzela cijeli moj život." Tenenbein se odlučio za preventivnu dvostruku mastektomiju. Zna da je njezin izbor bio neobičan, ali ne žali zbog toga. "Znam da sam izabrao nešto ekstremno kako bih živio bez straha. Odabrala sam joie de vivre zbog ispraznosti i ponosna sam na to ”, piše ona.
„Mnogo žena zaista osjeća da je to oslobađajuće, “ izjavila je Jocelyn Dunn, kirurgica dojke u Palo Altu u Kaliforniji za Daily Beast. "Žaljenja su rijetka." Ali i duševni mir također ima mračnu stranu. Daily Beast razgovarao je i sa Stephenom Senerom, liječnikom i bivšim predsjednikom Američkog društva za borbu protiv raka. "Glavna motivacija je strah. Neke žene kažu: „Ne mogu živjeti s tjeskobom da se to ponovi“. “Otvaranje priče o drugoj ženi koja je odabrala operaciju iz 2007. godine glasilo je:„ Njezin posljednji mamograf bio je čist. Ali Deborah Lindner (33) bila je umorna od neprestanog traženja kvrga. "
Ali liječnici kažu da postoji i problem u percepciji rizika. Samo 5-10 posto žena koje dobiju karcinom dojke pozitivno su na "gene raka karcinoma dojke". Žene s genima imaju 60 posto šanse da obole od raka dojke. No ako imate dvostruku mastektomiju, ne garantira da ćete biti bez raka. Jedno je istraživanje pokazalo da postupak ne djeluje na sve žene. Studija je proučavala žene kojima je preventivna mastektomija nakon što im je dijagnosticiran rak na jednoj dojci i otkrila je da taj postupak samo pomaže ženama mlađim od 50 godina čiji je rak u vrlo ranoj fazi. Druga studija koja se osvrnula na preventivne mastektomije kaže da, iako postupak smanjuje rizik od razvoja karcinoma dojke, „postoje oprečni dokazi o tome smanjuje li ili ne smrtnost raka dojke ili ukupnu smrt“.
Iako je istraživanje još uvijek poznato koliko je učinkovito, žene koje imaju gen BRCA1 ili obiteljsku anamnezu raka dojke mogu vidjeti ljude poput Jolie i Osbourne. Uklanjanje obje dojke može se činiti drastičnim, ali može osjetiti koliko i oni koji su gledali kako voljena osoba umire od raka. Ali taj strah i strah mogli bi gurnuti žene na donošenje odluka koje nisu medicinski ispravne. Allyn Rose, natjecateljica Miss Amerike, kaže kako joj je otac predložio postupak, a kada ju je odgurnuo, rekao joj je da će, ako to ne učini, "završiti mrtav kao tvoja mama."
Više sa Smithsonian.com:
Kako djeluju geni protiv raka dojke
Uzmi to, Rak!
