Nije enterobacteriaceae rezistentno na karbapenem. Slika: Christina Pinto
Polako, ali sigurno, u proteklom desetljeću malo soja bakterija dobiva paru. Poznata kao Enterobacteriaceae otporna na karbapenem (ili, jer se dugog imena nije moguće sjetiti, CRE), ova je klica provela godine dobivajući otpornost na svaki pojedinačni antibiotik koji imamo. Nedavna izvješća o toj „bakteriji iz noćnih mora“ zahvatila su naslove, a postoje izvješća o stopi smrtnosti čak i pedeset posto. CDC je sazvao konferenciju za novinare kako bi objasnio ono što su nazvali "kritičnim zdravstvenim problemom". U osnovi, to je loše, a CDC je zaista zabrinut.
CDC je lako pooh-pooh. Agencija vam je rekla da i vi dobijete gripu; niste, ali niste ni dobili gripu. A što je s tom pretjeranom vrstom ptičje gripe? I uragan Irene uopće nije bio loš! Zašto biste ih slušali?
Pa, u redu, ne slušaj CDC. Ali možda poslušajte Maryn McKenna, koja većinu svog vremena provodi pišući o groznim groznim stvarima poput MRSA-e i trovanju hranom. Na Facebooku je napisala: "CDC obično padne unatrag pokušavajući biti ne-alarmiran; pa kad nešto nazovu "noćnom morem", dobro je slušati. "I evo je, u Wiredu, sažimajući opasnosti od buba:
Ovdje je temeljni rizik taj da će se učinkovito neizliječiv CRE širiti iz bolnica i u širem svijetu, gdje će postati znatno češći i mnogo teže otkriti. To nije nerazuman strah, s obzirom na to da Enterobacteriaceae uključuje nevjerojatno uobičajenu E. coli, za koju je već utvrđeno da uzrokuje infekcije mokraćnog mjehura koji nose nešto manje grozan oblik rezistencije na više lijekova, poznat kao ESBL.
Ili biste možda trebali poslušati dr. Brada Spellberga, istraživača iz Harbour-UCLA Medical Center-a koji je specijaliziran za zarazne bolesti. Za NPR je rekao:
Ne govorimo o ledenom brijegu koji je niz liniju. Brod je pogodio ledeno brijeg. Uzimamo vodu. Već imamo ljude koji umiru. Ne samo CRE, nego i neizlječive CRE.
Na CNN-u raščlanjuju neke brojeve:
Svake godine infekcije koje su stekle bolnice razbole oko 1, 7 milijuna i ubiju 99.000 ljudi u Sjedinjenim Državama. Dok do 50% bolesnika s CRE infekcijama krvotoka umre, slične bakterije osjetljive na antibiotike ubijaju oko 20% bolesnika zaraženih krvotokom.
Točno je da je većina zaraženih već u bolnicama, što znači da je njihov imunološki sustav već ugrožen. Ali ako bi bakterije pobjegle široj javnosti, to bi još uvijek moglo biti ogromno opasno.
Ako ste spremni slušati CDC, evo što je direktor agencije Tom Frieden rekao na konferenciji za novinare:
CRE ... predstavljaju trostruku prijetnju. Prvo, otporni su na sve ili gotovo sve antibiotike. Čak i neke od naših posljednjih lijekova. Drugo, imaju visoku stopu smrtnosti. Ubijaju do polovice ljudi koji se ozbiljno zaraze s njima. I treće, oni mogu širiti svoju otpornost na druge bakterije. Tako jedan oblik bakterija, na primjer, Klebsiella otporna na karbapenem, može proširiti gene koji uništavaju naše posljednje antibiotike na druge bakterije, kao što je E. coli, i tako će E. coli biti otporna i na te antibiotike… Imamo samo ograničen prozor mogućnosti.
CDC je opisao neke načine kako se spriječi širenje CRE-a. To su tehnike poput učinkovitog ispitivanja na kuk, grupiranje pacijenata koji ga imaju zajedno, od bolnica koje moraju izjaviti da pacijent ima CRE prilikom prijenosa u drugu bolnicu i smanjenje upotrebe antibiotika koji pomažu da CRE postane tako otporan. No hoće li to uspjeti ili ne, još uvijek je u zraku. McKenna objašnjava:
Ali važno je da se ništa od toga ne zahtijeva i da se ništa od toga ne financira. Kad je Nizozemska htjela prevladati pojavu MRSA-e, ta je zemlja donijela zakone koji zahtijevaju od svake bolnice da testira pacijente prije nego što ih puste na vrata. (Ta je priča ispričana u ovoj knjizi.) Kad je Izrael želio suzbiti KPC, koji je prolazio kroz svoje bolnice nakon dolaska iz SAD-a, stvorio je nacionalnu radnu skupinu i uveo obvezne nacionalne mjere za otkrivanje i ograničavanje infekcije. (Taj je program opisan u ovom radu za 2011. godinu). A bolnice samostalno razmišljaju kako organizirati i platiti kontrolu nad CRE-om. U okviru Medicare-a, ne postoje nadoknade za kontrolu infekcije kao bolnički zadatak; a kao što je liječnik za suzbijanje infekcije Eli Perencevich pokazao prije dvije godine, Nacionalni zavodi za zdravstvo ne financiraju istraživanja suzbijanja otpora.
Dakle, dok CDC pokušava uključiti alarm i natjerati sve da zaustave CRE, nejasno je hoće li to moći.
Više sa Smithsonian.com:
Gonoreja mutira u Superbugu otpornom na liječenje
Napad Superbugova
